户外创伤现场急操作规范.pptVIP

户 外 创 伤现 场 急 救 操 作 规 范 深圳市第二人民医院骨科 丁强 伤情判断 整体认识 决定处理措施的施行顺序 首先解决危害生命的因素 生命体征及神志判断 拍打（面部） 呼叫（姓名及伤因） 瞳孔（对等、光反应） 脉搏 呼吸（胸动、听） 血压 休克：有效循环血量↓和组织灌注↓导致细胞缺氧、代谢紊乱、功能受损的综合征 正常值：120/80mmHg± 收缩压＜90mmHg或 脉压差＜20mmHg时视为休克 脉搏 桡动脉、耳前动脉、颈动脉 微弱不清、无力，＞100次/分钟 呼吸 用观察棉花飘动 频率：＜15次/分钟或＞25次/分钟 外部伤口判断 按照头、颈、胸、腹、脊柱、骨盆、四肢的顺序检查 按照望、触、扣、听的步骤检查 位置、数量、长度、深度、血管伤情 内部伤情判断 按照头、颈、胸、腹、脊柱、骨盆、四肢的顺序检查 按照望、触、扣、听的步骤检查 位置、肌肉损伤、骨折、内脏损伤 要点： 面色、眼睑、口唇、鼻翼煽动或颈上凹，皮温、湿度、肌张力。 内外伤情同时检查判断 外伤处理重点 心肺复苏（CPR） 下肢抬高、头略低位 A（air-way） ——呼吸道通畅：仰头，颈后垫高，口咽与气管成直线，去除气道阻塞物 B（breathing） ——人工呼吸：捏闭鼻孔，垫衬单层纱布口对口。吸饱满、用力吹。按压: 呼吸约为 5:1（一人施救）及3:1（二人施救） C（circulation） ——人工血液循环：直臂、翘指、双手掌重叠，胸骨中下1/3处，胸骨下陷深度5cm，儿童适减 其它创伤 止血 固定 颈 部 无论有无体征，只要有症状，就应视为受伤 首先颈托固定 胸 部 对于胸腔开放性损伤，立即封闭胸腔，视病情决定是否需要闭式引流 腹 部 开放性腹腔损伤，立即封闭腹腔，腹外肠管不予回纳，扣碗状盖保护 脊 柱 无论有无体征，只要有症状，就要视为受伤 搬动时注意肩、臀同时滚动方法，及三人托起方法，禁止二人脱抬 四肢软组织伤 创面（口）消毒（用碘伏、双氧水、清水等） 一般性渗血或小出血加压包扎即可，止血效果不好的活动性较大出血需要上止血带 对于喷射样出血或（和）涌泉样出血，能简单结扎血管就丝线结扎，不能简单处理就大量纱布块充填 “8”字包扎法的使用 伤口清洗后包扎，关节处或附近的伤口使用“8”字包扎方法，防止神经血管受压 止血带使用方法 上臂或大腿的中上1/3处，加用垫衬，禁止使用金属丝或电线。有止血带者一定在伤者局部明显部位标记止血初始时间，止血带一次止血时间为≤1小时，需要超时止血者一定中间放松10分钟，放松时可以临时按压伤口以减少出血 骨折的处理 一般作为最后处理步骤 对有骨折或怀疑骨折的肢体进行固定，使用过关节的夹板或树枝或其它替代物 转 运 使用担架，一般头前脚后，方便转运途中经常观察伤者神志变化 对怀疑有脊柱损伤的伤者禁止非担架搬运 谢 谢 * *