双胎妊娠护理查房..docVIP

双胎妊娠的护理 内容：双胎妊娠的护理 病例介绍：患者卢秀珍 女 40岁 以“停经34+5周，血压升高15天，胆汁酸升高1周”之主诉入院。患者平素月经规律，末次月经2013年3月5日，预产期2013年12月12日。15天前于当地医院行产前检查提示：血压160／100mmHg，诊断：妊娠期高血压疾病，收住院治疗，入院后查胆汁酸20umol/L，给予解痉、降胆汁酸对症治疗后血压控制不理想，遂来我院就诊，门诊以“孕二产一34+5周双胎妊娠；妊娠期肝内胆汁淤积症；妊娠期高血压疾病：子痫前期（重度）；贫血（轻度）”收入院 查体：宫高41cm，腹围100cm，胎方位LSA/RSA，胎心率137次/分、142次/分，无宫缩。骨盆外测量24-27-19-9cm。预估计胎儿体重2500±250g、2400±250g。肛门指诊:宫口未开，胎膜未破，先露头，浮，双侧坐骨棘不内凸，骶骨呈中弧形，骶棘韧带三横指。于2013年11月9日10时40分在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术完安返病房，娩一男婴体重2160克，一女婴体重1900克。 患者现剖宫产术后第4天. 一、(概念)双胎分为：单卵双胎和双卵双胎。单卵双胎：指单一受精卵分裂而成的，由于两个胎儿的基因完全相同，故其性别相同，外貌相似。 双卵双胎：由两个受精卵分别受精形成的。 二、原因 (1)遗传因素 多胎妊娠有家庭倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎发生几率增加。 （2）促排卵药物应用 三、双胎妊娠的并发症有那些？ （1）贫血；（2）流产；（3）早产 ；（4）妊高症； （5）双胎输血综合症 ；（6）羊水过多；（7）胎儿宫内生长迟缓；（8）胎儿宫内死亡；（9）难产；（10）胎盘早剥和前置胎盘。 四、该病人的护理问题有： （1）体液过多；水肿 （2）潜在并发症——子痫 （3）有胎儿受伤的危险 （4）活动无耐力 （5）疼痛 （6）感染的危险 （五）护理措施： （1）创造安静，舒适、干净的环境，嘱孕妇卧床休息，改变体位动 缓慢，休息时尽量左侧卧位，避免长时间平卧。 （2）遵医嘱使用促胎儿肺成熟的药物，加强胎儿呼吸功能，医嘱使用降胆汁酸、保肝的药物。 （3）术后采取舒适卧位，硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位，腹部及时系腹带，减轻伤口张力。 （4）镇痛泵效果不明显时，遵医嘱给予止痛剂。 （5）护理操作应轻柔、集中，减少病人移动。 （6）指导母乳喂养技巧，尤其第一次哺乳应给予协助。 (1)让母亲放松，采取舒适的体位，哺乳姿势可以给以选择躺式、环抱式、或坐式。 (2)示范及解释婴儿觅食反射，利用其帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。 (3)母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈“C”字式托住乳房协助吸吮。 4、对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳前线左乳头操或使用拔奶器吸出乳头。 5、指导母亲保证足够的睡眠，每天8-9小时，并保持心情愉快，勿过度疲劳，保证足够的液体摄入量。 6、奶胀时，教会其人工挤奶的方法。 （六）饮食指导       书是我们时代的生命——别林斯基　　　　书籍是巨大的力量——列宁　　　　书是人类进步的阶梯———高尔基　　　　书籍是人类知识的总统——莎士比亚　　　　书籍是人类思想的宝库——乌申斯基　　　　书籍——举世之宝——梭罗　　　　好的书籍是最贵重的珍宝——别林斯基　　　　书是唯一不死的东西——丘特　　　　书籍使人们成为宇宙的主人——巴甫连柯　　　　书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔　　　　人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金　　　　人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫　　　　书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库法耶夫　　　　书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯　　　　书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果