循证医学复习总结重点.docVIP

循证医学重点 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1循证医学第一章循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）是指所有医疗卫生的决策都应当依据当前最佳的、可获得的研究证据。P1学习和实践循证医学对临床医务工作者提出的要求，具体体现在三个方面： = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①临床医生通过多年的临床实践熟悉并掌握临床专业技能，提高对疾病的判断能力并通过实践积累诊疗经验； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②现代的临床医生应掌握如何鉴定和评估临床研究技能。毕竟个人的临床经验往往是有限的，且不够全面； = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③临床医生应从患者的实际需求出发，结合具体患者的情况恰当地应用现有的研究证据，采用利大于弊的治疗措施。P2EBM的研究主要包括两个方面： = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①证据产出的研究； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②传播和使用证据。同时，这两方面的研究又有赖于方法学的研究。P3中医药学属于传统医学范畴，在西方国家被称之为补充与替代医学（complementary and alternative medicine, CAM）。P5（熟悉了解）循证医学方法在中医药应用的现状 P5：1传统的临床评价多为经验总结，缺乏严格设计的前瞻性对照试验研究，使得好的治疗方法得不到广泛的推广应用。2.询证医学在中医理论的指导下对中医辩证和治疗在临床的应用加以验证，以确证其有效性和安全性。实践循证医学的中医药可能面对的挑战包括： = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①中医师和研究人员的观念更新和转变，能够接受新的科学评价方法； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②其次，需要对中医药从业人员和临床研究人员进行方法学的培训与教育； = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③培养循证实践的技能（提出正确的问题、查找文献与鉴定研究的能力、严格评价的技能、研究综合的能力、解释与使用证据的能力）； = 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④此外，需要对现有研究方法学进行改进或创新，确定中医药临床研究的优先领域。P7第二章描述性研究（descriptive study）：是利用已有的或专门调查的资料，按不同地区、时间或人群特征分类，将健康人群或患病人群的分布情况真实地展现出来的一类研究方法。P10现况研究（survey）：指通过普查或抽样调查等方法收集特定时点或时期内、特定范围人群中的有关变量（因素）、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病或健康的关联。由于所收集的资料一般不是过去的暴露史或疾病的情况，也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称为横断面研究（cross-sectional study）。P11（应用题）随机分组：运用随机数表将样本进行随机分组。要求把30只老鼠平均分到3组一、应先把受试者随意（按体重、按顺序等都可以）由小到大编号。二然后从随机数字表任意一处开始线性选取30个随机数，分配给每只大鼠三、用随机数除以要分的“组数”（此处是3组），故除以3，规定：余数是1的分在A组，余数是2的分在B组，余数是0的在C.4.试验性研究方法5种：（名解） 一、随机对照试验（RCT） 即严格的按照随机化的方法，将合格的研究对象分为试验组和对照组，分别给予研究的干预措施和对照措施，在一定条件下或环境中，前瞻性地进行观察、分析，比较试验的效应，从而得出研究结论。 二、单病例随机对照试验 三、群组随机对照试验 四、随机交叉对照试验 五、自身前后对照研究 即同组患者先后接受两种不同的治疗，以其中一种治疗为对照，比较两种治疗结果的差别，以确定考核药物的疗效。5.循证医学证据的分类： = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①按照研究方法分类 可将证据分为原始研究证据和二次研究证据； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②按照研究问题分类 根据研究问题的不同，证据分为病因、诊断、治疗和预后的临床研究证据； = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③其他分类原则。 根据用户需要分类或获得的渠道分类。6.（熟悉了解）牛津循证医学中心证据分级标准：证据水平I a级-II c级 防治与病因。P16证据水平防治与病因I a 级同质性RCT的系统性综述I b 级可信区间小的RCTI c 级全或无效应II a级同质性队列研究的系统性综述II b级单个队列研究（包括低质量的RCT）II c级“结局”