医院感染暴发应急预案实施.docVIP

医院感染暴发应急预案医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院感染暴发是指某医院、某科室的住院患者中，短时间内突然发生许多医院感染病例的现象。随着医学技术发展，人类疾病谱的变化，各种精密仪器的使用，大量介入性诊疗和治疗手段的发展与更新，放疗、化疗及抗生素的广泛使用，使医院感染问题变得日益严峻复杂。尤其要加强对MRSA等高度耐药菌感染病例及其他耐药菌的监测，有效控制其传播；及时了解耐药菌流行趋势，为临床合理使用抗菌药物提高依据。一、医院感染暴发应急处理领导班组长：副组长：成员：二、发现与报告1、经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向卫生局报告，并同时向疾病预防控制中心报告。⑴ 5例以上医院感染暴发；⑵ 由于医院感染暴发直接导致患者死亡；⑶ 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。2、发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告；⑴ 10例以上的医院感染暴发事件；⑵ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。⑶ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。3、发生的医院感染以属于法定传染病时，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。出现不明原因传染病时，应及时报告医务科，并协助疾病机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。4、发生MRSA等高度耐药菌感染病例时：⑴ 发现MRSA等高度耐药菌医院内感染散发病例，应按卫生部《医院感染管理办法》及我院医院感染相应规章制度要求填写登记表，于24小时内上报医务科及医院感染管理科。⑵ 检验科细菌室对所有MRSA及其它多重耐药菌检测结果，于24小时内报告感染科，报告内容包括病人姓名、病历号、科室、标本名称、采集部位、药敏学鉴定等。⑶ 院感人员接到报告后，立即上报分管院长，并进行流行病学调查，指导临床医护人员消毒隔离，督察消毒隔执行落实情况，同时进行个案病例流行病学调查，并汇总个案调查表内容。⑷ 出现MRSA等高度耐药菌感染暴发事件时，应按照《医院感染管理办法》的程序和时限上报。三、核实诊断1、医院感染的诊断标准⑴ 无明确的潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起平均潜伏期后发生的感染。⑵ 本次感染直接与上次住院有并。⑶ 在原有感染甚础上出现其他部位的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。⑷ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染⑸ 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌的感染。⑹ 医务人员在医院工作期间获得的感染。2、不属于医院感染的情况⑴ 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现⑵ 由于创作或非生物性因子刺激而产生的炎症表现⑶ 新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘病毒等。3、诊断依据根据临床症状、体征、实验检查以及其他检查方法、包括X线、B超、CT及活体组织检查、病原学诊断，从而判断医院感染暴发的病因。4、开展流行病学调查⑴ 查找感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员陪护人员进行病原学检查。⑵ 查找引起感染的因素：对感染患者及周围人群进行详细的流行病学调查。⑶ 证实医院感染暴发：对感染病例进行确诊和统计分析，进一步证明是医院感染。四、MRSA等高度耐药菌的感染控制与预防医务人员发现MRSA等高度耐药菌医院感染病例后，除了按规定报告外，还应及时采取必要的措施控制耐药菌在病区的传播。预防MRSA感染的主要措施包括洗手、戴手套、清洁被服、环境清洁和应用解除隔离的警示。1、洗手：是防止MRSA等高度耐药菌传播最关键的环节。2、手套：合理、适时使用。接触患者伤口、溃疡面、侵入性操作、病人粘膜、任何可能接触到患者血液、体液（伤口分泌物、痰、尿液、粪便）时应戴手套。3、面罩和防护镜：适用于可能接触到咳嗽患者或冲洗患者伤口等或可能在飞沫迸溅污染时使用。4、其他污物的处理：床单、面巾、睡衣、餐具等在MRSA等高度耐药菌的传播中虽然不是主要传播途径，但应严格按照常规清洁消毒原则处理，物体表面也是如此，需做到每日清洁消毒。5、接触隔离的警示：可随时提醒医务人员和其他进入病区的其他人员遵守必要的隔离措施，降低MRSA等高度耐药菌传播风险。6、MRSA等高度耐药菌的监测与病原菌培养：感染爆发时进行MRSA等高度耐药菌监测培养，包括：医务人员、病人、物体表面，进行监测培养前通知检验科细菌室，并注明。五、疫点（区）处理 1、医院感染暴发疫点（区）处理⑴ 隔离感染者或保护感染者：当感染的病原体毒力大，传染性强时，应将患者进行隔离和治疗，避免病原体扩散，但大多数情况下医院感染病原体为条件致病菌