预防接受鼻胃管灌食者吸入性肺炎之实证照护.DOCVIP

PAGE PAGE 1 中文題目：以實證探討鼻胃管灌食導致吸入性肺炎之預防措施 英文題目：Preventing nasogastric tube feeding caused aspiration pneumonia: An Evidence –Based Approach 中文簡題：預防鼻胃管灌食導致吸入性肺炎 英文簡題：Preventing nasogastric tube feeding caused aspiration pneumonia 作者資料 第一作者：廖永澄 學 歷：中國醫藥大學護理學系畢、中國醫藥大學護理學系碩士班進修中 服務機構：財團法人佛教慈濟綜合醫院大林醫院外科加護病房 職 稱：專科護理師 電子信箱： HYPERLINK mailto:rt3695@.tw rt3695@.tw 第二作者暨通訊作者 學 歷：國立台灣大學護理學研究所博士班 服務機構：中國醫藥大學護理學系 職 稱：助理教授 電子信箱： HYPERLINK mailto:shuhwa.lui@ shuhwa.lui@ 以實證探討鼻胃管灌食導致吸入性肺炎之預防措施 Preventing nasogastric tube feeding caused aspiration pneumonia: An Evidence –Based Approach 中文摘要 鼻胃管灌食是吞嚥困難或是無法由口進食者預防肺吸入的方法，也是最方便且普遍的腸道營養支持方式。然而鼻胃管灌食最嚴重且常發生的合併症，卻也是吸入性肺炎。當胃殘餘量過多或鼻胃管錯位以及病人姿勢不適當時，容易導致嘔吐、食道逆流，口腔衛生不良會導致口咽菌落量增加，吞嚥困難者容易發生肺吸入的意外，而這些因素便會增加使用鼻胃管灌食者發生肺炎的風險。因此本文以實證方式探討鼻胃管灌食導致吸入性肺炎之預防措施，根據臨床照護指引及實證研究建議，採用正確的管灌技術，維持床頭大於30度的姿勢擺位，適當的鼻胃管位置，避免胃殘餘量大於200c.c，以及灌食前抽痰和常規口腔衛生護理等方法，可以做為鼻胃管灌食患者預防肺炎的護理措施。最後本文發展出預防吸入性肺炎方案步驟建議，提供臨床實務參考。期望能減少鼻胃管灌食相關性肺炎發生率以及增加營養支持。 關鍵字：鼻胃管灌食、吸入性肺炎、實證護理 Abstract Nasogastric tube feeding is a convenient and popular method of providing nutrition for individuals with difficulty swallowing or other contraindications to use of the oral route for nutrition. Although it can help prevent aspiration pneumonia caused by dysphagia, serious complications of nasogastric tube feeding can also contribute to aspiration pneumonia. Excessive gastric residual volume, incorrect placement of the nasogastric tube, inappropriate posture, esophageal reflux with vomiting, and poor oral hygiene are among the risk factors for aspiration pneumonia. In this article, we explore evidence based approaches to preventing nasogastric tube feeding associated aspiration pneumonia. Clinical practice guidelines and evidence based research recommendations to reduce the risk of aspiration pneumonia include: confirming proper nasogastric tube placement, maintaining a posture of greater than 30 degrees incline, avoiding gastric residual volume greater than 200 cc, suctioning before feeding, and rout