2018杂物电梯年自检报告-台州特种设备监督检验中心.DOCVIP

PAGE 共6页 第PAGE 4 页 受控文件号：杂物电梯年 度 自 检 报 告[2018版]报告编号 使用单位 设备地址 自检日期 XXXXXXXXXXXXXXX公司说 明1、本报告适用于杂物电梯的年度自行检查。2、检验依据TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》TSG T7006-2012 第1号修改单、第2号修改单《台州市电梯安全管理规定》杂物维护说明书3、“自检结果”和“审查结果”栏中用“√”、“×”“/”表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。5、检验条件应符合TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》的规定。6、本报告应有相关人员签名、填写检验日期、加盖检验专用章或公章。7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。注：对于按照JG135-2000及更早期标准生产得电梯，条文序号为6.6的项目可以仅检查端站层门是否设置紧急开锁装置；条文序号为6.8（2）的项目，间接机械连接得门扇中未被锁住门扇上得电气安全装置可以不检验；其他标有★的项目，可以不检验，其中条文序号为2.5（4）的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。基 本 情 况型号单位内编号产品编号使用单位代码施工单位许可证明文件编号制造日期 年 月使用登记证编号改造日期 年 月安全管理人员联系电话维护保养单位名称额定载重量kg额定速度m/s层站门数层 站 门控制方式 □信号 □按钮 驱动主机型号驱动主机编号控制柜型号控制柜编号检 验 结 论经检验，该电梯施工质量符合电梯安全技术规范 TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及其第1号、第2号修改单的规定和电梯设计文件的要求，同时满足《台州市电梯安全管理规定》中相关规定。自检合格检验（签章）： 审核（签章）： 维保单位（盖章） 年 月 日技术资料审查项目资 料 内 容见 证 材 料审 查 结 果1.4使用资料(1)使用登记资料，内容与实物相符使用注册登记表(2)安全技术资料至少包括制造资料、安装资料、改造重大修理资料以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、运行故障和事故记录等，保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大修理的，制造资料、安装资料、改造重大修理资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）；制造资料（制造许可证明文件；整机型式试验证书或报告；产品质量证明文件，包括安全保护装置和主要部件的型号等内容；门锁装置(层门锁紧需要电气证实时)、限速器(如果有)、安全钳(如果有)、破裂阀(如果有)、含有电子元件的安全电路(如果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、驱动主机/液压泵站、控制柜；机房及井道布置图或者土建勘测图；电气原理图或者液压系统图，包括动力装置和连接电气安全装置的电路；安装使用维护说明书；其他必要的资料，例如：杂物电梯的轿厢、对重(平衡重)之下确有人能够到达的空间，或者采用一根钢丝绳(链条)悬挂的情况下的防护说明；是否允许人员进入杂物电梯机房、井道、底坑和轿顶的说明；安装资料（安装许可证和安装告知书；施工方案；施工过程记录及自检报告；变更设计证明文件；安装质量证明文件）改造或重大修理资料（改造或重大修理许可证和告知书；改造或重大修理的清单、施工方案、施工过程记录以及自检报告；加装或更换的安全保护装置和主要部件的合格证和型式试验合格证；改造后的产品合格证、或重大修理质量证明文件等）监督检验报告和定期检验报告日常检查与使用状况记录；日常维护保养记录；年度自行检查记录或者报告应急救援演习记录；运行故障和事故记录(3)以岗位责任制为核心的杂物电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、杂物电梯钥匙使用管理制度等运行管理规章制度(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合