如何做好迎评准备.pptVIP

一、成立创建二甲医院护理管理领导小组 由分管副院长或护理部主任担任组长，护理部副主任担任副组长，科护士长、病区护士长为成员。护理部有专人分管创建工作，根据创建办的安排，按标准组织护理检查，负责资料的收集、整理，并按创建办的要求报送各种资料。 二、认真学习评审标准 护理部认真、反复阅读研究评审标准，组织科护士长、护士长反复学习，根据评审标准组织自查，做到查细、查实、查严。 三、制定切实可行的整改措施 对自查存在问题进行分析，找出哪些是护理管理体系通过自身努力不能解决的，以书面的形式报创建办，由创建办提请院领导解决。 需要院级层面解决的问题 三级护理管理组织体系 床护比达不到标准要求 治疗饮食符合医嘱要求 中心供应室工作流程不合理 三、制定切实可行的整改措施 找出哪些是我们通过自身努力就能解决的，制定详细的整改计划，工作任务做到责任到人，任务限期。 四、标准解读 一类标准：一票否决指标， 只评价，不计分。 与护理有关的一类指标： 1.病房实际开放床位与病房注册护 士不之比≥1：0.36。 2.不得使用非卫生技术人员从事诊 疗活动。 3.医德医风无重大缺陷，随机抽查 50名出院病人，满意度≥85% 二类指标：准入指标，只评价， 不计分，有三项不符 合要求即为不合格。 与护理工作有关的二类指标 1.为中等以上卫生学校教学医院；具有接受同级或下级医院进修的能力和条件。 2.开展新技术要求符合卫生部有关新技术的要求。 3.收费项目明码标价，严格执行当地物价标准，住院病人实行一日清单制并提供查询服务。 与护理有关的统计指标 1.护理技术操作合格率≥90%； 2.基础护理合格率≥90% ； 3.特、一级护理合格率≥90% ； 4.五种表格书写合格率≥98% ； 5.常规器械消毒合格率≥98% ； 6.责任制护理病区数≥10%； 7.陪护率≤8%； 8.住院病人就餐率≥80%； 9.治疗饮食就餐率=100%. 护理管理与护理质量持续改进(二甲).doc L/O/G/O 怎样做好迎评准备 贵州省遵义市第一人民医院护理部 王锐霞 10.褥疮发生数0； 11.年一级以上医疗事故发生数0； 12.护士“三基”考试合格率=100%； 13.一人一针一管执行率=100% 如何应对三类指标检查