参芎葡萄糖注射液联合降纤酶治疗脑梗死急性期患者临床疗效观察.docVIP

参芎葡萄糖注射液联合降纤酶治疗脑梗死急性期患者临床疗效观察 　　【摘要】 目的 观察参芎葡萄糖注射液联用降纤酶治疗脑梗死急性期(ACI)的临床疗效及安全性。方法 选择68例患者随机分为治疗组38例(参芎葡萄糖注射液+降纤酶)、对照组30例(降纤酶),治疗后比较两组的疗效。结果 治疗组基本治愈率加显效率明显高于对照组(P0.05)。结论 参芎葡萄糖注射液联用降纤酶可显著改善神经和运动功能,治疗ACI有效、安全。 　　【关键词】脑梗死;急性期;参芎葡萄糖注射液;降纤酶;临床疗效 　　 　　从2008年7月开始对38例患者使用参芎葡萄糖注射液(商品名佰塞通,贵州益佰注射剂制药有限公司生产,每100 ml含丹参素20 mg、川芎嗪100 mg)联合降纤酶(北京托毕西药业有限公司生产)治疗,并与单独使用降纤酶治疗ACI 30例作比较,现将结果对比如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 选择2008年7月至2009年12月我科收治的脑梗死患者(发病3~72 h内)68例,均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT和/或MRI证实。随机分为2组:治疗组38例,男23例,女15例,年龄48~79岁,平均(58.4±8.4)岁;病程3~72 h;平均21 h;其中一侧基底节脑梗死18例,多发性脑梗死10例,脑干梗死6例,小脑梗死4例;对照组30例,男18例,女12例,年龄46~80岁,平均(61.3±7.2)岁;病程3~68 h,平均20 h;一侧基底节脑梗死12例,多发性脑梗死9例,脑干梗死6例,小脑梗死3例;剔除有严重心肝肾功能不全、出血倾向及出血性疾病、新近手术史、妊娠、急性心肌梗死、心绞痛及血纤维蛋白原浓度100 ml/dl的患者。两组患者治疗前在性别、发病年龄、平均年龄、神经功能缺损评分、发病时间上无显著性差异(P0.05)。 　　1.2 方法 治疗组:参芎葡萄糖注射液100 ml静脉滴注/次,2次/d,连用14 d;降纤酶注射液10 U、5 U、5 U各加生理盐水250 ml,分别于入院第1、3、5天静脉滴注3 h。对照组单独使用降纤酶,方法及用量与治疗组中降纤酶相同。在治疗期间均未使用蛇毒类、溶栓类及其他抗凝类或降纤类药物,其他合并用药(自由基清除剂、钙离子拮抗剂及镁极化液)两组间无明显差异。 　　1.3 观察指标及疗效评定 根据全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[1]于治疗前和治疗后14 d进行评分。同时治疗前及治疗后第2、4、6天分别检查血纤维蛋白原含量、凝血酶时间、部分活化凝血酶时间,凝血酶原时间、治疗期间注意观察有无颅内出血及其他脏器出血等不良反应。疗效评定:基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级;进步:功能缺损评分减少18%~45%;无变化:功能缺损评分减少或增加18%以内;恶化:功能缺损评分增加18%以上;死亡。 　　1.4 统计学处理 样本均数以x±s表示,组间均数比较采用t检验,率的比较采用χ?2检验,P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效 治疗组总有效率(86.8%)显著高于对照组(70%)(P0.05),结果见表1。 　　表1 　　治疗组、对照组两组疗效的比较(例,%) 　　组别例数基本痊愈显著进步进步无变化死亡总有效率 　　治疗组3813(34.21)?*14(36.84)6(15.79)4(10.53)1(2.63)86.84?# 　　对照组303(10)11(36.67)7(23.33)6(20)3(10)70 　　注:治疗组与对照组比较?*P0.01,?#P0.05 　　2.2 临床神经功能缺损评分比较 治疗前两组无显著差异(P0.05),治疗后两组有显著差异(P0.01),结果见表2。 　　表2 　　治疗组与对照组治疗前、后神经 　　功能缺损评分比较(x±s) 　　组别例数治疗前治疗后 　　治疗组3822.78±4.78?*10.89±3.78??# α 　　对照组3021.85±5.1017.42±4.53?β 　　注:治疗组与对照组治疗前比较?*P0.05,治疗后比较?#P0.01;治疗组治疗前、后自身比较?αP0.01,对照组治疗前、后自身比较?βP0.05 　　2.3 不良反应 治疗过程中未发现明显出血病例,治疗组有1例女性患者月经期由原来3~5 d延长至用药后11 d才干净,停药后月经量自行减少。皮疹2例,未予治疗,疗程结束后自行消失。 　　3 讨论 　　急性脑梗死是由于脑动脉粥样硬化血栓形成、微血管血栓形成和大动脉粥样斑块脱落所致。梗死一旦形成,治疗的关键在于在治疗的时间窗内紧急抢救那些功能已受损但尚存活的脑组织缺血半暗带,