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机动车辆保险报案记录 （代抄单） 保险单号： 报案编号：被保险人：号牌号码：号牌底色：蓝?厂牌型号：报案方式：电话报案?报案人：报案时间：联系人：联系电话：?出险时间：出险原因：是否是第一现场报案：?出险地点：驾驶人员名称：准驾车型：?驾驶证初次领证日期：驾驶证号码：?处理部门：承保公司：客户类别：单位?VIN码：发动机号：车架号：?被保险人单位性质：车辆初次登记日期：已使用年限：?新车购置价：车辆使用性质：核定载客 人核定载质量 千克?保险期限：车辆行驶区域：车辆种类：?基本险条款类别：争议解决方式：?约定驾驶人员主驾驶人员姓名：驾驶证号码：初次领证日期：从驾驶人员姓名：驾驶证号码：初次领证日期：序号险别（代码）保险金额/责任限额序号险别（代码）保险金额/责任限额1交通事故强制责任保险(BZ)7??2车辆损失保险(A)8??3第三者责任保险(B)9??4驾驶员车上人员责任险(D3)10??5乘客车上人员责任险(D4)11??6不计免赔特约(M)[A、B、D3、D4]12??车 辆 出 险 信 息 特 别 约 定 双 方 约 定 涉及损失类型□本车损失 □本车车上财产损失 □本车车上人员伤亡 □第三者其它财产损失 □第三者车辆损失 □第三者人员伤亡 □第三者车上财产损失 □其他本单批改次数： 车辆出险次数： 赔款次数： 赔