ECMO辅助抢救急性心肌梗死合并心源性休克一例1-康慧元.pptVIP

ECMO辅助抢救急性心肌梗死合并 心源性休克一例 厦门大学附属心血管病医院 康慧元 病史资料 患者王XX，男，65岁，以“反复胸闷1年，加重伴气促6个小时”为主诉入院于2017-01-26 13:51入院。 既往史：长期吸烟，“高血压病、糖尿病、COPD”病史。 现病史：1年前反复出现活动后胸闷，位于胸前区，呈压迫感，每次持续数分钟后症状可缓解，症状反复发作，未予进一步诊疗，6小时前胸闷、气促加重，性质同前，静息下出现，急诊外院，心电图提示“前壁心肌梗死”，我院会诊后拟“冠心病?前壁心肌梗死”收住入院。 病史资料 查体:体温:?36.4℃??脉搏:?118次/分??呼吸:?36次/分??血压:?83/48mmHg，神志清楚，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，双中下肺可闻及湿性啰音。心叩诊相对浊音界左下扩大，心率118分，律齐，未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软、无压痛反跳痛，肠鸣音正常，约４次/分，双下肢浮肿。 辅助检查：心电图、心脏彩超 病史资料 初步诊断: 冠心病：急性前壁心肌梗死?Killip Ⅳ级；高血压病（2级，极高危）；2型糖尿病；肺炎；慢性阻塞性肺病 处理： 1. 吸氧，告病危，予重症监护。 2. 负荷量抗血小板药物治疗，双联抗血小板、抗凝、调脂稳斑、抑酸护胃等对症治疗。 3. 患者尚处于急诊