个案是的咨商员.PPTVIP

2003/5/5 第二章在自我探索階段、幫助個案的策略 駱慧文 2004/3/9 如何促使個案自我探索，這將仰賴諮商者在諮商中「做了些什麼」以及「沒有做些什麼」。初踏入諮商工作的諮商者常太過於賣命的工作，他們覺得幫助個案是他們的責任，他們工作起來像一個受委託的人，要給個案建議、尋找問題真相、並且將問題解決，比較起來，有經驗的諮商者一開始會站在和個案同一背景層次上，幫助個案通盤的了解他們自己以及他們的問題。 朋友和家庭成員常因個案的要求而提供建議，但一般來說，諮商者是不會給建議的，特別是在才剛開始要建立關係的階段。然而，不少的諮商者似乎相信他們是必須提供建議給個案的，這種事情，不論是在新進的或資深的諮商者都可發現。 諮商員：今天，是什麼緣故，把你帶到這裡來。 個案：基本上，我和我的男朋友正面臨一些困難。 諮商員：你和他談過了嗎？ * * 在這一章中，我們將在個案自我探索上提供進一步的指導，自我探索是諮商過程中特別重要的部分，自我探索意指個案特過談述和自己有關的事情，而能夠在對子我的知覺及子我的概念上有更精細和更深一層的認識。當個案已準備好要去改變時，自我探索能提供有關達成改變所必須的資訊，且自我探索具有治療的意義。一旦個案了解行為和後果的關係（表現某些行為將可造成他所要的結果時）之後，有些個案的改變速率將隨著自我探索的增加而加快（Butcher Koss,1978）。 一、避免給建議（Avoid advice） 在上述的例子中，縱使諮商者的反應是一個問句，但他/她隱含了諮商者的建議（去和你的男朋友談談）。給建議是一種介入（intervention），在諮商者和個案間未建立起一個互信的關係前，如此的行為應避免，然而也有些諮商者基於下列兩項因素，而完全避免給任何建議。 第一：個案可能已經試過諮商者所建議的處理方式。 第二：建議的處理方式，個案嘗試過，並且失敗，或 者是個案不願被諮商。 二、避免貿然進入問題解決階段 （Avoid premature problem solving） 在諮商過程中，太早進入問題解決階段容易導致諮商失敗（Egan，1990），關於問題解階段，我們所指的，乃是諮商者針對解決個案問題，在尋求創造改變方法以及給予建議時的努力而言。個案也許會抗拒可能解決問題的方法或開始知道自己要做些什麼，但縱使個案接受諮商者的建議，也僅僅是要獲取諮商者的譴責或讚揚而已。個案應擔負改變最終極的責任同樣的，諮商中出現的問題決不是個案最後一個問題，若諮商者者來選擇問題的處理方式，將不能幫助個案學習如何去處置未來的困難。 個 案：我實在無法找出在考試前一個禮拜開始讀書的意志力。 諮商員：也許你依平時讀書時間排出一個計畫表，就可以貫徹地讀書。 個 案：那也許可行，但我懷疑我是否能夠堅持時間表上的安排。 通常個案知道他們如何才能獲得想要的目標和結果，但在達成目的所必需採取的方法上，個案對於自己的能力缺乏自信，個案所缺乏的就如同Bandura（1977）所提出的自我效能（self-efficacy），一個人能成就某種行為的信念將導致預期的後果出現。例如：酒癮個案對於停止再去喝酒有低的自我效能，使得他們在宴會中一次又一次地面對酒精的引誘時又故態復萌。自我效能的預期影響個案是否將開始某項行為和面對障礙時的堅持度。 除了避免諮商的早期階段貿然進入問題解決階段外，諮商者最好熟悉、認識一些已被其他諮商者使用過的問題解決方式，這將可以幫助諮商者和個案更佳了解為何先前的努力會失敗或者先前的問題為何會更惡化。 諮商員：你說你計畫在考試前讀一個禮拜的書，但你並沒有繼續下去，是什麼使你停止這計畫的。 個 案：剛開始讀書時，我每天晚上熬夜讀書但經過了兩個晚上，我一點也不想再繼續了。 諮商員：聽起來你好像是疲倦了？ 個 案：是啊。 個案對問題的回答有時會造成額外的問題或者使得初始的問題更加惡化。（Watzlawick，Weakland， Fisch，1974）。在上述例子中，個案因為不良的讀書習慣造成生理疲勞，且失去繼續讀書的動機。 三、避免依賴詢問的技巧來收集資料 （Avoid relying on questions） 當一個新進的諮商員面對第一個真實或角色扮演的個案時，容易詢問問題，他們利用詢問的技巧來引出更多的資訊或藉此暗示見。詢問特殊的資料會尋找更深的資料是被允許的，然而，如果時常使用一連串詢問技巧的話，個案常會覺得有威脅感。 個 案：因此在我們開始爭論以後，我只好離開。 諮商員：你生氣了嗎？ 個 案：是的。 諮商員：為何你不留下來並且將事情努力完成呢？ 個 案：我是如此的生氣以致於我無法再談下去。 諮商員：你字記也感覺到無法控制自己。 詢問，特別是以「為什麼」為始的問話方式，