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临床护理路径在膀胱肿瘤患者中应用 　　 摘 要：目的是探讨临床护理路径在膀胱肿瘤患者中的应用效果。方法是将80例膀胱肿瘤患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用传统的整体护理模式，观察组在此基础上采用临床路径管理，比较两组手术一般情况、护理满意度。结果显示观察组的等候手术时间、住院时间、住院费用低于对照组，而健康知识评分高于对照组，护理满意度高于对照组。得出结论是临床路径护理有利于膀胱肿瘤患者早日康复，改善护患关系，值得推广应用。 　　 关键词：临床路径；膀胱肿瘤；护理 　　 医学模式的转变对护理工作提出了更高的要求，单纯的疾病康复护理已不适应形势的发展，“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”是新时期护理工作的重要内容。临床路径是由医院内各科专家根据临床需求制订一种公认的疾病治疗模式，患者从住院到出院都遵循这一模式进行治疗，并根据治疗结果分析评估每位患者的差异，避免下一个患者治疗时出现同样的错误，具有高效率、高品质、低成本的优点。我院泌尿外科在总结归纳以往护理实践工作的基础上，开展了膀胱肿瘤的临床路径研究，效果良好，现报道如下。 　　 一、资料与方法 　　 1.一般资料 　　 2010.03-2011.04我院80例膀胱肿瘤患者，男48例，女32例；年龄最小32岁，最大88岁，平均63岁。排除膀胱肿瘤患者以及合并糖尿病或心脏病的患者。依据随机数字表分为实验组和对照组，每组40例。两组一般资料比较差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　 2.方法 　　 （1）对照组。实施整体护理：①患者入院后，由指定护士通过观察、交谈及调查，对患者进行全面的了解、分析、评估影响健康的心理社会因素，制订适合每个患者的护理计划；②启发、诱导患者提出问题，有针对性地鼓励和诱导患者以积极的心态面对现实，以乐观豁达的胸怀解决问题；③护士要与患者建立良好的护患关系，给患者提供舒适的治疗环境及精良的护理技术，以取得患者的信任；④强调家庭与社会支持，交代家属住院时多来探望，为患者创造轻松的家庭氛围。 　　 （2）观察组。在实施整体护理基础上，采用临床路径管理，首先是建立由医生、护士、检验师和药剂师等组成的临床路径小组，通过查阅相关资料并根据医院实际临床工作制订每日护理计划，主要包括预期治疗目标、护理程序、检查、给药方案、饮食、清洁、排泄、康复训练和健康教育等。患者医疗费用临床路径制成表格式， 横轴为住院时间，纵轴为每日标准治疗护理计划，执行后打钩确认，在坐标底部记录有关数据及执行情况。患者用临床路径将每天的治疗与护理内容用通俗易懂的词汇描述，并辅以图标，以便患者理解。 　　 3.观察项目 　　 （1）手术一般情况。记录每个患者的手术等候时间、住院时间、住院费用以及对健康知识的掌握情况，采用自制问卷进行健康知识掌握情况评价，包括膀胱肿瘤相关知识、饮食要求、术中注意事项、手术后咳嗽排痰方法、术后体位与活动要求10个方面的内容，每个问题采用3级评分，1分为不知道，2分为部分知道，3分为知道，总分30分，得分越高，说明患者对健康知识的掌握程度越好。 　　 （2）护理满意度。自制调查表评价患者对护理工作的满意度，调查指标包括患者对医疗技术和健康教育效果的评价、患者对获得医疗和护理服务的满意度等。评分为1~5分，分值越高，满意度就越高，其中1分为非常不满意，2分为不满意，3分为基本满意，4分为满意，5分为非常满意。将1分和2分合并代表不满意，3分代表基本满意，4分和5分合并代表满意，总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。 　　 4.统计学处理 　　 所有数据使用SPSS12.0统计软件处理，定量资料用x-±s表示，并用t检验进行组间比较；率的比较用卡方检验，P0.05为有显著性差异。 　　 二、结果 　　 1.手术一般情况比较 　　 观察组患者平均等候手术时间、住院时间均短于对照组，住院费少于对照组，健康知识评分高于对照组，观察组患者对健康知识的掌握程度要好于对照组，见表1。 　　 2.护理满意度比较 　　 观察组总满意率98%（39/40），对照组为88%（35/40），2组比较有显著性差异（P0.05），见表2。 　　表1 2组患者手术一般情况比较（x-±s） 　　表2 2组患者护理服务满意度的比较 　　 三、讨论 　　 “看病难，看病贵”是目前我国医药卫生改革需要重点解决的问题，医院要想获得充足的竞争力，一方面要提供高质量的医疗服务，另一方面要在减少患者医疗费用上下工夫，基于这种需求，临床路径正在被越来越多的医院所运用，并在临床实践当中显示出诸多优势。 　　 膀胱肿瘤是老年男性常见肿瘤疾病，对我市医保大面积广覆，卫生资源相对贫乏，人均收入水平相对较低，支付医疗费用差的情况，临床护理路径使护士从被动护理转向主动护理，提高了发现异常的可能性，标准