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肠道门诊管理培训 主要内容 　　　肠道传染病概述 1 2 　　　霍乱等肠道传染病诊断标准讲解 3 肠道门诊设置及要求 肠道传染病概述 概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发和流行。 肠道传染病概述 病种： 甲类传染病中的霍乱 乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎 丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的（病毒性脑炎）一类传染病。 肠道传染病概述 特点： 发病急 传播快 传染性强、危害性大、极易引起暴发或流行。 肠道传染病概述 常见症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状 可伴有发热、头痛、全身中毒症状 症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。 肠道传染病概述 流行病学特征 传播途径：粪－口（食物、水、日常生活接触、昆虫媒介） 病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强 传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源 明显季节性：主要出现在夏秋季 为什么要设立肠道门诊？ 肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项重要措施。 操作要求1 开设时间:萍乡市统一为每年4月1日——10月31日，原则上设24小时门诊，24小时开诊有困难的单位，要在急诊室落实相应要求(包括做好肠道病人就诊登记，实验室检验登记)，做好交接班。 病例登记：所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）必须登记到《肠道门诊登记簿》。 操作要求2－采样要求 腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登记。 对符合腹泻病人重点监测对象和疑似霍乱病人，做到“逢疑必采，有样必检”，要求以医疗机构肠道门诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率不低于腹泻病人总数的10%。 凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测对象： （1）发病前5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）； （2）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）； （3）集体性霍乱样腹泻病人。 操作要求3 病人处理：严格执行肠道门诊工作制度，防止肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例必须隔离治疗。门诊对霍乱病例和疑似病例转诊指定医疗机构。 消毒：公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，并做好消毒记录。 废弃物处理：按《医疗废物管理条例》处理。 信息报告要求 病例发现与报告： 对腹泻病人认真询问病史、流行病学史并进行必要的体征、大便常规检查，凡属肠道传染病的参照《传染病诊断标准》，属腹泻病的参照《中国腹泻病诊断治疗方案》，做出及时、正确的诊断。 发现霍乱等法定传染病及 O157:H7病人（含疑似）应在规定时限内通过网络报告或疫情电话报告。 事件报告：诊疗中发现食物中毒、肠道传染病爆发、聚集性、集体性腹泻爆发病例，应立即电话报告县疾控中心和卫监所。 统计信息报告：指定部门或个人，每月做好腹泻病人统计工作，每月26号前上报本月腹泻病人数至县疾控中心 管理与制度要求 根据要求与自身特点制定本机构的《肠道门诊工作制度》与《消毒隔离制度》，并将其挂在肠道门诊醒目的地方。 腹泻病例归口管理，即由肠道门诊专诊，其他医护人员和诊室不得诊治腹泻病例。 物资储备要求 配备专用医疗设备、抢救药品和消毒器械。 固定的器材、药品有：诊床和观察床、浸泡污物容器、吐泻容器、污物袋、隔离衣、胶靴、手套、刻度量杯、塑料桶、灭蝇药及两种以上的消毒剂。另备有量杯、一次性口杯、勺子及记录表等。 肠道门诊应具备必要的检验设备、器材和药械，如培养基(碱性蛋白胨水、庆大霉素培养基等)、诊断血清(01多价血清、0139血清)、培养箱及防护用品等。 肠道门诊监测病例 腹泻病例：凡24小时内大便次数3次及以上，粪便性状改变者视为腹泻病人。 腹泻病人重点监测对象：凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者 （1）发病前5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）； （2）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）； （3）集体性霍乱样腹泻病人。 霍乱病例　 病原体：O1和O139群霍乱弧菌 传染源：病人和带菌者 潜伏期：数小时至5天，通常2~3天 传染期：粪便阳性期都有传染性，通常仅维持到恢复后的几天，偶尔