CAP指南解读【重症医学科】.ppt

肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌 肺炎支原体 肺炎衣原体 * 痰细菌学检查标本的采集 尽量在抗生素治疗前采集标本。 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。 无痰病人检查分支杆菌和卡氏肺孢子虫可用高渗盐水雾化吸人导痰。 真菌和分支杆菌检查应收集3次清晨痰标本； 合格下呼吸道痰标本需满足：鳞状上皮细胞10个/低倍视野，多核WBC25个/低倍视野或二者比例1：2.5。 社区获得性肺炎诊断和治疗指南，中华医学会呼吸病学分会. 2016年 * Part Four 04 CAP抗感染治疗 * * 不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗建议 * 不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗建议 病原菌 初始抗生素选择 * 首剂抗感染药物应尽早使用，正确诊断是前提。 经验性抗感染治疗重点推荐意见 门诊轻症CAP患者，尽量选用生物度利用较好的口服抗感染药物治疗，对于需住院的患者，推荐β-内酰胺类或联合大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类。 对有误吸风险的CAP患者应覆盖厌氧菌，对年龄≥65或有基础疾病的住院CAP患者，应考虑肠杆菌科细菌感染可能，同时进一步评估产ESBL菌感染风险并予以覆盖。 对怀疑流感病毒感染的CAP患者，推荐常规流感病毒抗原检测，并积极应用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗。 抗感染疗程应视病情严重程度、缓解速度、并发症及不同病原体而异，不必以肺部阴影的吸