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病 理 学 第八版 李玉林 主 编 内民大医学院病理教研室 病理学内容和任务 病理学在医学中的地位 病理学的研究方法 病理学发展 病理学概念 病理学(pathology) 来自于希腊文(pathologia) 原意为疾病+论述 疾病：机体结构、代谢、功能、心理发生异常现象。 path(pathols)痛苦与疾病+logy(logos)科学与研究。 病理学是研究疾病的一门学科。 研究疾病的原因、发病机制、病理变化、临床病理联系以及疾病的转归与结局 病理学内容 总论： （普通） 细胞和组织的适应与损伤 损伤的修复 局部血液循环障碍 炎 症 肿 瘤 环境和营养病理学 各论： （系统） 7.心血管系统疾病 8.呼吸系统疾病 9.消化系统疾病 10.淋巴造血系统疾病 11.免疫性疾病 12.泌尿系统疾病 13.生殖系统和乳腺疾病 14.内分泌系统疾病 15.神经系统疾病 16.传染病 17.寄生虫病 18.病理学常应用用技术的原理与应用 病理学的任务 1、病理变化（pathological changes） 肉眼水平、光镜水平、电镜水平、分子水平 2、病因学（etiology） 遗传因素 环境因素（缺氧、物理、化学、生物、免疫、心理） 3、发病学--发病机理（pathogenesis） 4、转归与结局（progress and sequels） 5、临床病理联系：疾病过程中代谢、功能异常与临床表现 病理学在医学中的地位 基础医学 临床医学 研究疾病的病因学、发病学和疾病时机体的形态、机能、代谢等变化。 病理学在医学中的地位 病理学又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称为诊断病理学 (diagnostic pathology)或外科病理学（surgical pathology ）。临床病理学诊断是一级诊断，具权威性。 在医学研究中占有重要的地位，病理学研究方法渗透到各基础学科，临床医学、预防医学和药学方面等。 sir william osler：“As is our pathology,so is our medicine” （病理学为医学之本） 病理学研究方法 A(autopsy)—尸检：确定诊断，查明死因?；及时发现确诊传染病、流行病、地方病、新发疾病；积累疾病资料。 B(biopsy)—活检：用局部切取、钳取、搔刮、摘取等手术方法从患者活体获取病变组织进行病理检查。 C(cytology)—细胞学检查：针吸病变组织或采集病变处脱落细胞涂片染色进行病理学检查。 实验病理学 动物实验(animal experiment) 组织和细胞培养(tissue and cell culture) 人体病理学 病理学的观察方法及新技术 1.大体标本 --- 肉眼观察 2.切片标本 --- 显微镜观察 3.组织化学和免疫组织化学：用抗原抗体特异性反应研究诊断疾病 5.超微结构（用扫描、透射电镜观察病变亚微病变） 6.流式细胞学（测定细胞DNA变化来研究诊断疾病） 7.图像分析技术（定量法分析、诊断疾病） 8.激光扫描共聚焦显微术（用细胞CT检测病变） 9.分子生物学技术（重组DNA、核酸分子杂交、聚合酶链反映[PCR]等） 大体观察 肉眼、放大镜、量尺、秤 病变：形状、大小、重量、色泽、质地、表面及切面形态、与周围组织和器官的关系 肺癌 黑痣 显微镜观察 甲醛固定 石蜡包埋 苏木精-伊红（HE）染色 观察组织结构、细胞形态 宫颈原位癌 免疫组织化学染色 左图：HE染色；右图：免疫组化染色 电镜：超微结构 肝细胞凋亡 肝细胞水肿 流式细胞术是单个细胞/颗粒流过检测装置过程中，检测到的物理和/或化学的特性。 包括三个主要部分： 流路 光路 电路 允许： 单细胞悬液通过检测区域，收集光散射和荧光信号，通过滤光片分光，转化为数字信号，并存储在计算机上。 流式细胞术 病理学的发展简史 器官病理学： 18世纪中叶 意大利医学家 Morgagni(1682-1771) 1761年 《疾病的位置与病因》 细胞病理学： 19世纪中叶 德国病理学家Virchow(1821-1902) 1858年 《细胞病理学》 实验病理学： 19世纪 法国生理学家 Claude Bernard 1865年 《实验医学导论》 超微病理学、分子病理学、免疫病理学、遗传病理学等等 学好病理学要做到三个有机联系 ????1. 大体肉眼标本与切片标本联系 ????2. 理论内容与实习联系 ????3. 病理学知识与临床实践联系 莫尔加尼（Morgagni,Giovanne Battista ）意大利解剖学家。为病理解剖学的确立作出很大贡献。 1682年2月25日生于