ASCOCAP乳腺癌HER2检测指南学习体会和困惑聂秀.pptVIP

* * * * * * * IHC检测固定较差示例：乳腺癌 图片由 W Hanna提供 IHC检测固定较差示例 ki67 固定不佳，抗原丢失，假阴性 ISH检测固定较差示例：乳腺癌 图片由 Abbott/Vysis.提供 固定不完全会导致片状染色；探针信号可能较弱或缺失 胃肠道MDT病理科调查问卷反馈 1. 您在实际工作中使用的固定液类型为 A．酒精 B.10%福尔马林 C.10%中性缓冲福尔马林 D.不清楚 E,其它_____ (正确率：本院38%，进修学生25%） 2. 免疫组化或者分子标记物检测中推荐使用的固定液类型为_____ A．酒精 B.10%福尔马林 C.10%中性缓冲福尔马林 D.不清楚 (正确率：本院38%，进修学生50%） 3. 您在实际工作中，胃镜活检标本从离体到放入固定液的时间是___A___；手术标本从离体到放入固定液的时间是__B____ A. 10分钟之内 B. 30分钟之内 C.1个小时之内 D. 1个小时以上 (正确率：本院49%、33%，进修学生58% 、33% 。） 4. 胃切除标本在放入固定液之前，您是否常规沿大弯剪开______ A. 是 B. 否 (正确率：本院49%，进修学生75%） * 5． 实际工作中，固定液和手术样本体积之比合适的为_____ A. = 5:1 B. 5:1~10:1 C. 10:1~20:1 D. =20:1 E.不清楚 (正确率：本院25%，进修学生50%） 6. 您认为标本固定不符合要求，可能对检测产生哪些影响（不定项选择）_____ A. 影响很小或者无影响 B. 会导致HE染色失败 C. 因为标本固定不及时，会导致组织自溶，丢失蛋白或者DNA分子标记物 D. 严重时会导致免疫组化或者分子诊断失败 E．标本离体到固定时间，标本固定时间，固定液类型，固定液与标本体积大小的比例，都会影响标本固定效果 (正确率：本院29%，进修学生25%） * 7. 您认为内镜活检标本的固定时间在那个时间段内最合适：_____ A. 1小时之内 B.6个小时之内 C. 6-48小时 D.48个小时以上 E.不清楚 (正确率：本院13%，进修学生8%） 8. 您认为胃大部切除标本的固定时间在哪个时间段内最合适：_____ A. 6小时之内 B.12个小时之内 C.12-48小时 D.48个小时以上 E.不清楚 (正确率：本院21%，进修学生25%） 9. 内镜下粘膜切除（EMR）或内镜下粘膜下层切除（ESD）固定前最佳处理步骤是: A.直接放入固定容器中 B. 标本离体后，立即将标本展平，使粘膜的基底层面贴附在泡沫板上,并用大头针固定,必要时用生物色标标记基底及周边切缘 C.不清楚 (正确率：本院67%，进修学生83%） * 武汉协和医院胃癌Her2检测结果分析 分析数据说明： 来源：协和医院病理科报告系统内2013年6月7日-2014年3月7日 的胃癌Her2检测数据 选用原则：外院送检的IHC组化和FISH检测病例都未纳入计算， 只计算本院病人数据，IHC和FISH、手术标本和活检标本、不同 科室来源的手术标本分别进行了统计 目的：分析不同来源的样本对于Her2结果检测的影响 送检科室 检测总数 IHC 3+比率 IHC3+和2+比率 1 35 11.4% 28.6% 2 178 9.7% 21.7% 3 15 6.7% 20.0% 4 21 5.0% 15.0% 5 76 2.6% 23.7% 6 24 0.0% 8.3% 合计 351 6.9% 21.6% 不同外科来源的手术标本检测结果对比分析 不同来源的手术标本IHC阳性率最高为11.43%，最低为0，不同科室区别较大 原因分析： 除综合外科以外，IHC3+ 以及2+的比率出现一致的走势，基本可以看出标本来源对于结果的影响， 建议结合平时工作中观察到的标本质量来考虑，是否阳性率低的科室标本固定更不规范 IHC数据分析与思考 结语 1、免疫组化质控工作任重道远，规范需要各科室各环节通力合作。病理科将MDT放在战略的高度加以重视。 2、质控需要病理科医生和技术员在平等理解的基础上通力协作 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 乳腺癌固定较差组织进行免疫组化检测： 1.固定较差会导致染色结果的异质性 2.固定较差会导致片状染色 * 乳腺癌固定较差组织进行免疫组化检测： 1.固定较差会导致染色结果的异质性 2.固定较差会导致片状染色 * 乳腺癌固定较差组