肺癌诊断与治疗.docVIP

肺癌的诊断与治疗肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤，或者其他恶性肿瘤如类癌 、恶性淋巴瘤，或是转移自其他来源的肿瘤。肺癌占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。根据世界卫生组织的数据，肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，约占全部恶性肿瘤的19%。全世界每年的新增病例超过120万。在男性肿瘤死因中已居首位，在女性中仅次于乳腺癌居第二位。男女患病率为2.3:1。目前中国肺癌死亡率为40.57/10万。天津男性发病率与女性发病率分别为63.51/10万 和46.4/10万 。上海男性发病率与女性发病率分别为47.13/10和16.85/10万。在城镇地区，每死亡4人，即有1人死于癌症。而在因癌症死去的每3至4人中，即有1人是肺癌。到2025年，我国每年新增肺癌病例将超过100万，成为世界第一肺癌大国。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在55～65岁之间。肺癌原因目前绝大多数引起肺癌的原因至已经基本查明明确，已知的可以增加患病风险的因素，主要有以下几个方面：吸烟吸烟是引发心血管疾病和肺部疾病的高危险因素，而这两类疾病通常会有很高的死亡率。吸烟损伤肺细胞，引发细胞异常生长。目前证实大约87%的肺癌病例都与吸烟有关。患病风险主要是由吸烟的累计数量决定的，这又包括每天吸烟的平均数量然后乘以吸烟的年限。对于开始吸烟的年龄也非常重要，主要是决定了吸烟的年限。香烟内焦油和尼古丁的含量较高，特别是那些不带过滤器的香烟，香烟的吸入深度同样也是引起肺癌的高危因素。而对于戒烟的人来说，随着戒烟的年限的增长，肺癌的患病风险也在随之下降。目前普遍认为，吸烟的男性较女性患肺癌的风险更大，这需要进一步的考证。据统计，目前全球有13亿烟民，每年有500万人死于与吸烟有关的疾病.中国卫生部日前发布的《2007年中国控制吸烟报告》指出，中国现有约3亿吸烟者，却有5.4亿人正遭受被动吸烟，其中15岁以下儿童有1.8亿，每年死于被动吸烟的人数超过10万。世界卫生组织决定从1989年起将每年的5月31日定为世界无烟日。肺癌的发病率，吸烟者为不吸烟者的10.8倍；肺癌的年死亡率，不吸烟者为12.8/10万；每日吸烟10支以下者为95.2/10万；每日吸烟20支以上者为235.4/10万，比不吸烟者高18.4倍。大气污染目前肺癌的发病率日益增高，非常重要的一个原因是全球工业化的发展，大气污染日益严重，空气质量下降，如煤和石油等工业燃料释放出3，4-苯丙芘等可致癌的有害气体，大量汽车尾气等。工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高。氡是一种放射性元素，多存在于矿石中，现在也由于装修而进入家庭中对家庭造成污染。职业因素建筑业、石棉矿开采、绝缘材料加工、汽车刹车维修等职业接触石棉物质，如果吸入石棉纤维，这些纤维会刺激损伤肺组织。石棉是一种最常用在建筑隔热的材料，许多研究显示石棉暴露明显增加患肺癌的风险。此外，目前已公认的致癌性工业化学物质包括：长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物，致癌性碳氢化合物、砷、铬、 镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油。肺部慢性疾病肺部一些炎症性病变及肺纤维瘢痕病变，刺激肺组织，引起癌变率升高，如肺结核、 矽肺、尘肺等，这些疾病经常与肺癌并存。人体内在因素家族遗传及人体免疫机能降低、代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。肺癌是不会传染的。癌细胞生长繁殖需要人体内特异的环境，离开了这个环境，排出体外，会迅速死亡。科学研究中所使用的癌细胞系都是在各种特定的营养和条件中才培养成活的。肺癌的病理类型肺癌主要分两种类型：一是非小细胞肺癌，起源于上皮细胞(位于气道内层，可分泌粘液，起到润滑和保护肺组织的作用)，是主要的类型；另一类是小细胞肺癌，起源于肺的神经或激素分泌细胞。所谓的“小细胞”是就显微镜下细胞的大小及形态而言的。对于医生来说非常重要的一项任务是鉴别小细胞与非小细胞肺癌，因为两种类型的癌治疗方法不同。在非小细胞肺癌中又分为腺癌、鳞癌、大细胞癌、以及混合型等。目前在临床上要求尽可能区别腺癌与鳞癌，主要与治疗方案的选择有关。肺癌的分期分期是描述癌的一种方式，例如肿瘤的位置、是否发生转移、对身体其他的器官的功能有无影响。医生需要根据诊断性检查的结果来明确分期，因此只有检查完善后才能进行分期。这些检查在临床上称之为分期检查。小细胞肺癌及非小细胞肺癌的分期用阿拉伯数字0-4来描述(罗马数字的I-IV期)。0期：称为原位癌，意思是肿瘤局限在原发局部位置，未侵及周围组织，也无肺外转移。I期：肿瘤比较小，且无淋巴结转移，手术可以完全切除。根据肿瘤的大小，又分为IA期和IB期，肿瘤较小的为IA期，较大的为IB期。II期：也可以分为