肝癌患者护理查房.pptxVIP

肝癌护理查房 主讲人：××× 2018.4.23 病情汇报 护理问题、护理措施、效果评价 。 护 理 体 会 讨论 CONTENT 目录 病情汇报 现 病 史 身体评估 体温：37.0℃ 脉搏：65次/FR分 呼吸：20次/分 血压：106/65mmhg 体重：68Kg 周身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，肝掌。腹部彭隆，双下肢水肿。 自述 HUA患者近日来无发热，无盗汗，精神差，偶有嗜睡，无谵语，计算能力正常。食欲差，腹胀、腹痛，时有喘憋，活动后加重。 辅助检查 （2017-12-04，解放军三O二医院）肝脏CT：肝癌治疗术后，门静脉栓子，门静脉海绵样变，肝硬化，腹水，食管下段静脉曲张，左肾囊肿。血红蛋白： 104g/L，血小板:120*10*9/L，总胆红素：92.60umol/L,白蛋白：29.3g/L。离子：钾：5.62mmol/l，钠：119.0mmol/l。凝血功能差，纤维蛋白原：1.38g/L。 药物治疗 预防感染，保肝，补蛋白，适当利尿，营养干细胞治疗及补充支链氨基酸，止痛等对症治疗。 STEP 01 STEP 02 STEP 03 STEP 04 护理问题 护理问题 体液过多 感 染 离子紊乱 疼 痛 护理问题 活动无耐力 焦虑、恐惧 知识缺乏 营养失调 感染 与机体抵抗力低下，腹腔感染有关。 疼痛 与患者进食差、服用利尿剂有关。 活动无耐力 与患者进食差，腹胀、腹痛有关 营养失调 与患者长期进食差，肝功能减退消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关 焦虑恐惧 与患者及家属对疾病的认知及生命受到威胁有关 知识缺乏 与患者及家属缺乏疾病知识有关 体液过多 离子紊乱 与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关。 与患者肝癌晚期有关 护理措施 潜 在 并 发 症 01 02 03 04 护 理 措 施 1.向患者及家属解释引流重要性 2.定时检查引流是否通畅并妥善固定 3.观察引流液的性质、量及颜色 4.指导患者及家属勿自行拔管 1.密切观察意识状况，注意有无精神错乱，性格改变和行为失常等肝昏迷前期症状。 2.饮食护理：禁食高蛋白饮食，给予以碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。 3.遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物。 4.如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者，应按内科肝昏迷护理措施执行。 导管滑脱 肝昏迷 护 理 措 施 1.严密观察患者病情变化，密切监测生命体征。 2.严格记录出入量，监测肝肾功能。 3.必要时遵医嘱配合医生进行抢救。 1.严密观察生命体征及神志改变，密切监测生命体征 2.让家属及病人了解癌肿破裂出血时的腹部症状，如出现剧烈腹痛时，应立即告知医护人员，以免延误治疗。 3.告诉病人避免精神紧张、剧烈活动，防止癌肿破裂出血。 肝肾衰竭 癌肿破裂出血 护 理 体 会 护 理 体 会 许多晚期肝癌病人，随着病情的恶化与加重，病人逐渐处于临终阶段，病人的生命几乎全靠护理工作者的昼夜护理。为了使病人在人生最阶段处在安宁，舒适的状态，护士要本着人道主义精神。遵循职业道德，根据临终病人在心理、生理上的要求，尊重他们个人的权利和意愿，帮助他们认识自己生命弥留之际生存的意义，在身心两方面给予护理，让他们舒适安详地走完最后的人生道路。 谢 谢 聆 听