言语障碍患者康复PPT.pptxVIP

康复教材PPT模版 第九章 第七节 言语障碍患者的康复 一、失语症 一、概述 失语症是指正常获得语言能力后，因大脑功能受损引起的后天性语言功能障碍。 （一）病因 常见于如脑血管意外、颅脑外伤、脑肿瘤、脑动脉畸形等。 （二）临床表现与分类 因原发疾病损害大脑不同的部位及水平，患者表现出不同的临床症状。图1是几种主要的失语症特征及病灶部位。除此之外，还有皮层下失语、交叉性失语、失读症、失写症等非典型失语症。 二、康复评定 （一）生理功能评定 目前常用的评估方法有： 1.波士顿失语诊断测验 它包括两个方面检查：语言和非语言功能，共5大项26分项。 2.西方失语成套测验 包括有口头语言项目及与阅读、书写、运算、绘图、拼积木、计算等。 3.汉语失语检查法 主要参考波士顿失语诊断测验和西方失语成套测验，结合汉语的特点编制，包括口语表达、听理解、阅读、书写、其他神经心理学检查和利手6大项。 4.中国康复研究中心失语症检查 主要参考日本标准失语症检查和国内成年人测试编制，包括听、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算9大项。 5.其他检查方法 标记测验、双语和多语失语检查、实用交流功能评价、汉语失语症心理语言评价等。 （二）心理功能评定 1.出现焦虑者，可用焦虑自评量表（SAS）或汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定。 2.出现抑郁者，可用抑郁自评量表（SDS）或汉密尔顿抑郁量表（HRSD）进行评定。 3.认知功能评定 （三）日常生活活动能力评定 可用改良Barthel指数量表进行评定。 （四）社会参与能力评定 可用社会生活能力概括评定问卷、社会功能缺陷筛选量表、就业能力评定专用评估调查表进行评定。 三、功能障碍 （一）生理功能障碍 1.听理解障碍 （1）语音辨识障碍 患者有正常听力，但对听到的语音不能正常辨别接收。 （2）语义理解障碍 患者能正确辨识语音，但不明词义。 （3）听语记忆广度障碍 患者对听觉痕迹保持能力减弱，对多个连续问题理解困难。 2.自发语言 （1）流利型自发语言 语量多，说话不费力，语调正常，但内容空洞，错语较多。 （2）非流利型自发语言 语量少，说话费力，语调正常。 3.复述障碍 患者不能完全准确地重复检查者所说的内容，有漏词、变音、变意。 4.命名障碍 （1）表达性命名障碍（2）选词性命名障碍（3）词义性命名障碍 5.失读症 包括阅读理解障碍和朗读障碍，这两者可出现分离现象。 6.失写症 书写能力受损或丧失。 （二）心理障碍 因口语表达、交流障碍，使患者感到压抑、悲观、失望、烦躁、焦虑、愤怒等。 （三）日常生活活动能力受限 因语言交流障碍会导致日常活动能力受限，而患者的心理状态、家属与周围人群的态度也是影响因素。 （四）社会参与能力受限 患者融入社会生活环境有难度，工作、学习、社交活动均受到限制。 四、康复治疗 （一）治疗原则 早期治疗，个别对待，循序渐进，持之以恒，激发动机。 （二）治疗目标 促进关键期言语功能的补救与改善，最大限度地恢复患者对语言的理解、表达、应用与交流能力，尽量恢复患者的日常生活活动交流能力，使患者回归家庭与社会。 （三）治疗方法 1.Schuell刺激疗法 训练原则是利用强的听觉刺激，适当的语言刺激，多途径的语言刺激，给予反复刺激，刺激应引出反应，根据反应情况对刺激进行强化和矫正。主要有听理解训练、阅读理解训练、言语表达训练、书写训练等。 2.实用交流能力技术 是在训练中利用接近实用交流的对话结构，在言语治疗师与患者之间双向交互传递信息，使患者尽量调动自己的残存能力，以获得实用化的交流技能。方法是将一叠图片正面向下放在桌子上，治疗师与患者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的内容。利用各种表达方式（如命令、描述、手势、书写等）将信息传递给对方，接受者通过反复确认、猜测、质问等方式进行适当的反馈。 3.辅助交流技术 用手势、图画、电脑交流装置等手段提高患者日常生活交流能力的技术。 4.心理治疗 应予以心理安慰、疏导患者，鼓励其建立信心，积极参与言语训练。 5.中医传统康复治疗 五、功能结局 表达障碍比理解障碍预后好，颅脑损伤比脑卒中、脑肿瘤预后要好。训练早、无并发症、年龄轻、智商高、左利手或双利手预后较好。 六、健康教育 成人的言语障碍的预防首先要从降低患脑卒中的危险性开始，而小儿的言语障碍则多关注新生儿期语言发育。 二、构音障碍 一、概述 构音障碍是指由于发音器官神经肌肉病变、结构性异常