压疮跌倒留置针岗位描述的资料.docVIP

各 期 压 疮 的 治 疗 压疮分期伤口特点护理目标处理方案可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力和剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水泡。与周围的组织相比，这些区域的软组织之前可能有疼痛、坚硬、成糊状、潮湿、发热或冰冷1、保护皮肤2、观察发展趋势1、完全减压2、无血疱、黑硬者，选择大于病变2-3cm的溃疡贴或透明贴，促进淤血吸收，软化硬结3、有血疱、黑软者，无菌操作剪开疱皮，彻底引流；使用泡沫敷料覆盖保护，促进愈合4、密切观察发展趋势，好转者可2-3天更换敷料；恶化者依据Ⅲ期 -Ⅳ期 治疗原则处理Ⅰ期 在骨隆突处的皮肤完整，但伴有压之不褪色的红斑1、保护皮肤2、促进血运1、完全减压2选择大于病变面积2-3cm的溃疡贴或透明贴保护，并促进淤血吸收，硬结软化Ⅱ期 真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床，也可能表现为一个完整的或破裂的血清型水泡；无腐肉或瘀伤 1、促进上皮爬行2、保护新生上皮组织1、完全减压2、如有水泡，剪开疱皮充分引流3、生理盐水清洗伤口或疱皮下创面，蘸干伤口周围皮肤4、渗出液减少时，使用溃疡贴或透明贴覆盖伤口，如果渗出液较多，则使用泡沫敷料覆盖Ⅲ期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露。可有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确 1、清楚腐肉2、减少死腔3、促进肉芽组织生长4、预防和控制感