儿科补液 2.docVIP

小鱼儿制作PAGE 第PAGE 2页儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴ 5% NaHCO3（ml）=（22 – 测得的HCO3ˉ）× 0.5×1.7*体重（kg ）（有写0.6） =（22 – 测得的HCO3ˉ）×体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol） 补碱的mmol数=（-BE）×0.3×Wt（kg）即5%SB（ml）=（-BE）×0.5×W（kg）先给1/2量，再酌情继续补充。估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。⑵ 25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］×0.5×0.84×W（kg）；⑶ 需补钾量（mmol）=(4-测得血钾)×体重（kg）×0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)；⑷ 需补钠量（mmol）=(140-测得血钠)×体重（kg）×0.6（女性为0.5）；⑸ 需补水量（ml）=（测得血钠值-140）×体重×4（kg）；二、需要注意和记住的问题计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg。补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张 的 4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）。补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）。记住——盐：碱始终为2：1(这里 “碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)。补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。三、液体疗法基本原则“一、二、三、四”一个计划 一个24小时计划（前8h，后16h）；二个步骤 补充累积损失量，维持补液。（包括扩容）；三个确定 定量，定性，定速度和步骤。四句话 先快后慢，先盐后糖 ， 见尿补钾，随时调整。 三定原则 “一”定补液量（定量）轻30-50ml/kg累积损失量 脱水程度 中50-100 ml/kg重100-120ml/kg继续损失量 丢多少补多少 腹泻病 10-40ml/kg/day生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day 三定原则“二”定液体性质（定性）低渗：4 :3 :2溶液（2/3张）累积损失量 脱水性质 等渗：2 :3 :1溶液（1/2张）高渗：2 :6 :1溶液（1/3张）判断脱水性质困难时，先按等渗脱水补！继续损失量 丢什么补什么 腹泻 1/3-1/2张 生理需要量 生理需要 1/4-1/5张溶液 ?三定原则“三”定补液速度和步骤一步:补充累积损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h轻中度脱水 分二步 二步:维持补液 （继续损失量+生理需要量） 12-16小时内，5ml/kg/h（脱水程度） 一步:扩容阶段 2:1等张含钠液或1.4%碳酸钠液20ml/kg（总量＜300ml，30-60分钟内滴完）重度脱水 分三步 二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上 三步:维持补液 同上电解质的补充1、钠 2、钾 3、钙 4、镁 1、按公式计算 2、按提高5mmol/L CO2CP计算四、熟悉常用液体的种类、成分及配制注射用水 是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨胀、破裂，引起急性溶血。（1）非电解质溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供给水分【由呼吸、皮肤所蒸发的（不显性丢失）及排尿丢失的】和供应部分热量，并可纠正体液高渗状态，但不能用其补充体液丢失。5％GS为等渗溶液，10％GS为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝、肌细胞内，不起