临床护理质量控制.pptVIP

四、护理质量持续改进新理念 1、全面质量管理 结构质量 过程质量 结果质量 2、持续质量改进（体现在管理的过程当中，不是只有个文件夹就行了，要有实质的提高） 3、精益化管理 复杂的工作简单化 简单的工作流程化 流程的工作定量化 定量的工作信息化 The end thank you! 安全文化的理念 系统与个人的关系 传统观念 现代观念 在85%的情况下，错误不是由于不小心发生的，而是由于系统的问题 护理安全管理就是提醒护士要小心 “人因失误”：70%以上的事故因人造成 系统理论：差错是由于系统内潜在的缺陷 而造就的使人容易犯错的环境 患者安全与护士安全的关系 要从经验管理走向科学管理，应从科学使用管理工具入手。 三级医院评审标准中636项条款 13项提到全面质量管理 19处提到使用质量管理工具 230处提到质量持续改进 二、护理管理工具的科学应用 管理是为了实现某种目的而进行的决策、计划、组织、指导、实施、控制的过程。 PDCA循环（戴明环）可以推广 是美国质量管理专家戴明博士提出的，是全面质量管理所应遵循的科学程序。 全面质量管理活动的全过程，就是质量计划的制定和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。 品管圈——管理者科学管理破冰之举（有兴趣且有精力的建议尝试） 品管圈是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的质量改善小团体（又称QC小组，一般5~8人左右）； 全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用品管圈手法（QC新旧七大手法），来讨论、发现并解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题； 从而改善品质、提升效率、降低作业成本，使一线重地成为品质管制的核心。 品管圈对个人的好处 品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话（头脑风暴法）, 彼此结交更多的朋友； 有助于营造工作场所愉快的气氛； 能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪 ，改善了个性； 养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上。 品管圈的特点 是由下而上的自主管理，由员工自行提出或订出对自己约束与管理的办法，员工感受到参与感、满足感、成就感。 品管圈对机构的好处 培养积极的工作态度,培养干部领导统御人才； 提高机构形象, 节省机构成本,提高顾客满意度； 提高工作士气,提高员工知识与技能。 医院为什麽要推广品管圈活动 符合国家等级医院评审规定的4.2.1.1、4.2.5.1等细则及PDCA评分说明的制定； 建立自下而上的质量改善模式，使一线员工成为活动主体，打破以往自上而下，行政命令的改善模式，进而形成医院质量文化。 提高员工管理知识与技能，培养领导统御人才，提高机构形象，节约机构成本，提高顾客就诊满意度。 例：临床护理改善主题 提高药品帐物相符率 降低血压漏测率 提高备用药品管理的正确率 降低入院处置不完整率 提高药物现配现用率 降低病房响铃次数 提高住院病人口腔清洁度 降低病房噪音量 提高接台手术的紧密度 缩短术前用物准备时间 例：临床护理改善主题 提高术后病人即刻护理完整率 降低鼻胃管非计划性自拔率 提高本科护士操作前手卫生主动率 降低病人口服药漏服次数 提高眼科病人眼药水使用的正确率 降低留置针非预期拔除率 提高胸科病人术后肺功能锻炼的依从率 减低术后低体温发生率 提高低年资护士静脉穿刺成功率 降低非计划性拔管率 品管圈活动的主要步骤 组成品管圈，选圈长； 品管圈命名，确定圈徽； 掌握部门的问题点； 决定主题； 确定目标； 制定计划与做法； 要因分析； 提出对策； 实施对策与检讨； 效果确认； 标准化； 总结发表。 三、护理质量控制的结果分析 护理质控分析报告的书写框架 例：2013年6月护理---专项质量检查分析 专项小组：病房安全管理 检查日期：2013年6月23-25日 检查人员： 检查内容： 检查结果： 存在问题： 原因分析： 整改措施： 前期问题整改效果追踪： 因果图（鱼骨图）的应用 质量管理工具 因果图 追原因 排列图 抓重点 直方图 显分布 检查表 集数据 分层法 看差异 散布图 看相关 控制图 找异常 鱼骨图 是由日本管理大师石川馨先生发明，故又名石川图。 鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，也可以称为“特性要因图”或者“因果图”。 通过鱼骨图分析法，我们可以找到导致最终结果的各个方面的原因