芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭临床观察.docVIP

芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭临床观察 　　【摘要】 目的 观察芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法 将212例CHF患者随机分为观察组和对照组各106例,两组患者均给予洋地黄、利尿剂、ACEI、血管扩张剂等常规综合治疗,观察组在此基础上加服芪参益气滴丸,疗程4周。疗程结束评定疗效及心功能指标。结果 观察组显效率、总有效率为56.6%、96.2%明显高于对照组的42.4%、81.1%(P0.01);观察组心排出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标及6 min步行试验均较对照组明显改善(P0.001);两组患者均未出现明显的不良反应。结论 芪参益气滴丸能提高CHF患者的临床疗效,改善心功能及预后,且无明显不良反应,是治疗CHF有效、安全的辅助用药,具有广阔的应用前景。 　　【关键词】慢性充血性心力衰竭;芪参益气滴丸;心功能;疗效 　　 　　慢性充血性心力衰竭(Chronic congestive heart failure,CHF)是临床上常见的综合征,是各种心脏疾病的终末阶段,也是老年人主要的死亡原因[1]。患者的症状和体征不具有特异性,早期诊断、有效治疗可显著改善其预后。我院在综合治疗的基础上加用芪参益气滴丸治疗老年人CHF 106例,取得良好的疗效,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2007年1月至2010年1月在我院心内科住院并符合文献[1]诊断标准的CHF患者212例,随机分为观察组和对照组各106例。两组患者均排除:①急性心力衰竭、急性心肌梗死或心源性休克者;②合并严重的其他系统疾病如脑卒中、甲状腺疾病、严重肝肾疾病及精神病者;③妊娠或哺乳期妇女及过敏体质者。两组患者性别、年龄、原发性心脏病、心功能分级[1]等比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。见表1。 　　表1 　　 　　两组患者一般情况比较(例) 　　组别例数性别(例)男/女年龄(x±s,岁) 　　原发心脏疾病(例)心功能分级(例) 　　冠心病肺心病高心病ⅡⅢⅣ 　　观察组10661/4571.3±4.6562624245329 　　对照组10662/4470.8±4.3572425255130 　　注:两组比较P0.05 　　1.2 方法 两组患者均给予洋地黄类制剂(呋塞米20~40 mg,2次/d或地高辛0.125~0.25 mg,1次/d)、利尿剂药(氢氯噻嗪片25 mg/次,2次/d)、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(马咪酸依那普利5~10 mg,1次/d)、血管扩张剂(单硝酸异山梨酯缓释片40 mg,qd)等常规综合治疗,必要时给予吸氧或抗感染治疗。观察组在此基础上加服芪参益气滴丸(天津天士力制药股份有限公司生产,批准文号:国药准字,0.5 g/次,3次/d。两组均治疗4周为1个疗程,1个疗程结束评定疗效。 　　1.3 观察项目 用药前检测患者的血压、心率、呼吸及心电图,用药过程中观察症状、体征、血压、心率的变化,定期复查心电图。用药前后采用多普勒超声心动图观察心脏大小、室壁活动,并测心排出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF),同时行6 min步行试验,即受试者在50 m的长廊内来回尽可能快速行走,在指定的6 min内根据患者的体能记录行走的最大距离,步履缓急由患者决定[2]。治疗前后测血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及血电解质。 　　1.4 疗效评定标准[3]显效:治疗后心功能改善2级以上,症状体征完全缓解;有效:症状体征部分缓解,心功能改善1级;无效:心功能改善不足1级,或症状体征无改善,甚至加重。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行数据分析,等级资料组间比较采用秩和检验,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 观察组显效率、总有效率为56.6%、96.2%,明显高于对照组的42.4%、81.1%(P0.05)。见表2。 　　表2 　　 　　两组疗效比较(例,%) 　　组别例数显效有效无效总有效 　　观察组10660(56.6)42(39.6)4(3.8)102(96.2) 　　对照组10645(42.4)41(38.7)20(18.9)86(81.1) 　　注:经秩和检验U=2.8055,P=0.0025 　　2.2 两组治疗前后心功能指标比较 治疗后观察组心功能指标比对照组明显改善(P0.001)。见表3。 　　表3 　　 　　两组治疗前后心功能指标比较(x±s) 　　组别例数CO(L/min)CI(L/min#8226;m2)LVEF(%)6 min步行试验(m) 　　观察组治疗前1