急诊外科整形对面部外伤治疗的价值林乐源庄国健李百来福建宁德.DOCVIP

急诊外科整形对面部外伤治疗的价值林乐源 庄国健 李百来 福建宁德医院〔摘要〕目的探讨急诊外科整形在面部外伤治疗中的应用价值。方法选择2014年2月至2016年4月医院收治的面部外伤患者75例，进行回顾性分析，将上述纳入的患者根据处理方法分为常规组和整形组。常规组给予常规急诊外科处理;整形组给予急诊外科整形美容处理。比较两组面部美容效果，患者对面部修复满意评分，面部瘢痕发生率，Ⅱ期手术率。结果整形组患者面部美容效果比常规组好(P＜0.05);整形组对面部修复满意评分比常规组高(P＜0.05);整形组面部瘢痕发生率、Ⅱ期手术率均比常规组低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论急诊外科整形在面部外伤治疗中的应用及可行性高，可有效降低瘢痕发生率、Ⅱ期手术率，提高美容效果和患者满意度。〔关键词〕急诊外科整形;面部外伤;可行性面部为人体特殊部位，因暴露在外，容易受损，急诊面部外伤是急诊外科常见病种，一般进行急诊处理，较少进行外科整形处理。急诊处理通常未配备面部整形器械和设备，若处理不当，可导致面部瘢痕残留，严重者可出现面部器官畸形，给患者身心均带来极大痛苦，影响其生命质量。目前，随着人们对美貌追求的不断提高，面部外伤患者对外科整形美容的要求也随之提高［1］。本研究就急诊外科整形在面部外伤治疗中的应用及可行性进行探讨，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年2月至2016年4月我院的面部外伤患者75例作为对象，进行回顾性分析，根据处理方法分为常规组(37例)和整形组(38例)。所有患者于面部外伤后24h内就诊。患者以面颊部、眉部、上下睑等部位为受伤部位。所有患者均签署知情同意书。常规组男20例，女17例;年龄13～67岁，平均(38.3±5.2)岁;切割伤10例，挫裂伤12例，爆炸伤9例，锐器伤4例，其他2例;受伤后8h内入院21例，受伤后8h及以上入院16例。整形组男20例，女18例;年龄15～67岁，平均(38.1±5.4)岁;切割伤11例，挫裂伤13例，爆炸伤8例，锐器伤4例，其他2例;受伤后8h内入院21例，受伤后8h及以上入院17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。1.2方法常规组给予常规急诊外科处理。整形组给予急诊外科整形美容处理。彻底清洗患者伤口，对伤口边缘不整或边缘组织严重损伤者进行修整，保留伤口边缘活力组织。给予脱离原位组织复位处理，逐层修复患者伤口。对唇肌肉断裂、颌面骨折和神经损伤等患者先修复损伤，并尽可能确保损伤解剖复位，以确保面部功能恢复。对于单纯面部皮肤创伤的患者，需遵循美容外科“无创、复原”的原则，最大限度保护健全皮肤组织，以有效消灭死腔，并对其进行分层，采用无张力缝合术进行创面修复。对导管和神经损伤者，需在放大镜下清创、清洗和修复。缝合时采用可吸收线，用小针细针进行褥式连续缝合，于无张力下平整缝合皮缘。对创伤部位较深的患者术后给予妥善包扎固定并放置引流，术后1周拆线，及时进行抗瘢痕治疗。对于面部皮肤组织缺损的处理需监测器官性状、皮肤纹理和面部皮肤颜色等，并根据这些因素，采用局部转移皮瓣、皮片回植，以及游离皮片移植、符合组织游离移植等方法进行创面修复。1.3观察指标和相关标准比较两组面部美容效果;患者对面部修复满意评分、面部瘢痕发生率、Ⅱ期手术率。患者对面部修复满意评分总分100分，分数越高，满意度越高。面部美容效果:优，术后Ⅰ期愈合，无瘢痕，无感染、皮瓣坏死或血肿发生，无组织错位或功能障碍，面部形态和功能良好;良，术后Ⅰ期愈合，轻微瘢痕，无感染、皮瓣坏死或血肿发生，面部形态和功能恢复较好;差，达不到上述标准，存在明显瘢痕增生，需行Ⅱ期手术［2］。1.4统计学处理采用SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组面部美容效果比较整形组面部美容效果优23例，良15例，无一例差，优良率100.0%;常规组优20例，良10例，差7例，优良率81.1%。整形组美容效果优良率比常规组高，差异有统计学意义(χ2=7.929，P＜0.05)。2.2两组对面部修复满意评分比较整形组患者对面部修复满意评分为(95.44±8.55)分，常规组为(83.23±7.66)分，整形组满意评分比常规组高，差异有统计学意义(t=9.262，P＜0.05)。2.3两组面部瘢痕发生率、Ⅱ期手术率比较整形组中出现面部斑痕1例(2.63%)，行Ⅱ期手术1例(2.63%);常规组中面部瘢痕5例(13.51%)，Ⅱ期手术1例(10.81%)。整形组面部瘢痕发生率、Ⅱ期手术率显著比常规组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。3讨论面部为人体重要部位，损伤后患者基于对美貌的要求，希望快速恢复容