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冠心病的抗栓与溶栓治疗
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广州市第一人民医院
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李广镰
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内容提要
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概述概述
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抗血小板治疗抗血小板治疗
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抗凝治疗抗凝治疗
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溶栓治疗溶栓治疗
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抗栓治疗与出血抗栓治疗与出血
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历史：
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冠心病的发现
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1772年，Heberden
首先清楚描述心绞痛
1892年，Osler
提出心肌梗塞的概念
1910年，Obrastzow等
描述了AMI 的临床表现
1912年，Herrick
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发现猝死病人的冠脉中有血栓
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追本溯源，
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冠心病的死亡主要是血栓造成的
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抗栓治疗是正本清源之举
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血栓栓塞性疾病是人类死亡和病残的首要原因
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抗栓治疗的最佳时段 ACS的有效治疗手段
血栓的形成 堙塞堵水 ACS的有效治疗手段
血栓的形成 堙塞堵水
血小板激活 Anti -ischaemic agents
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抗血小板治疗
主犯
主犯 - Beta –blockers
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—急 / 慢性期
- nitrates
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血小板激活 / 聚集
- CCB
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血栓形成的“主犯
Anti –coagulants
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– UFH
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抗凝治疗
-- LMWHs
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—急性期（2-8天） 帮凶
帮凶 – Fondapari
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