静脉配置注意事项第二十期.docVIP

静脉药物配置注意事项参考(第二十期护理版)三种含果糖成分注射液的介绍我院现有三种含有果糖成分的注射液：果糖注射液、甘油果糖注射液（布瑞得）、二磷酸果糖注射液（瑞安吉）。三种虽然都含有果糖，但分别属于：能量补充剂、脱水药和心血管系统用药。以下是其药理、临床用途和给药说明的资料，请参考。果糖注射液（能量补充剂）主要成分：果糖　　临床应用:注射剂的稀释剂；烧伤、术后感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的体液补充治疗。药理:　1.药效学：果糖注射液是一种能量和体液补充剂。果糖比葡萄糖更易形成糖原,主要在肝脏通过果糖激酶代谢，易于代谢为果酸，迅速转化为能量。　2.药动学: 健康人体以0.1g/kg/h的速度输注10%果糖30分钟, 2小时左右完全从血浆中清除，尿排泄量平均小于输入量的4%。果糖主要在肝脏、小肠壁、 肾脏和脂肪组织通过胰岛素非依赖途径代谢，比葡萄糖更为快速转化为糖源。过量的果糖以原型从肾脏排出。果糖与葡萄糖的区别：果糖和葡萄糖同为能量物质,利于维持血糖水平,减少肝糖原分解以及节约蛋白质。与葡萄糖不同的是果糖磷酸化和转化为葡萄糖不需要胰岛素参与,口服和静脉输注和葡萄糖等剂量的果糖产生血清葡萄糖波动小、尿糖少。给药说明：本品注射速度宜缓慢,以不超过0.5g/kg/h为宜。甘油果糖注射液（布瑞得）（脱水药）主要成分：甘油、果糖、氯化钠临床应用：1.主要应用于各种原因所致的颅内压增高（如：颅内肿瘤、脑血管病、脑外伤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高、脑水肿等），适用于需长时间降低颅内压者，尤其适用于肾功能有损害而不能使用甘露醇者。2.改善脑梗死（脑栓死、脑血栓）、脑内出血、蛛网膜下出血、头部外伤、脑脊髓膜炎等疾病导致的意识障碍、神经障碍和自觉症状。3.用于脑外伤手术后，也用于脑外伤手术时（以缩小脑容积）。也可用于青光眼患者，以降低眼压，以及眼外科手术时减小眼容积等。药理：1.药效学：本药是一种复方制剂，为高渗脱水药。甘油能参与脑代谢过程，改善脑代谢；果糖不需要胰岛素即可被代谢利用；氯化钠能调节电解质平衡。本药作用机制为：静脉注射后能提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）的水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低颅内压、眼内压和脑脊液容量及压力；通过促进组织中含有的水分向血液中移行，使血液得到稀释，降低了毛细血管周围的水肿，改善微循环，使脑灌注压升高，脑血流量增大，增加了缺血部位的供血量及供氧量；本药为高能量输液，在体内产生热量，增加脑组织耗氧量，促进脑代谢，增强细胞活力。研究发现，当甘油浓度低于20%时加入果糖，可以防止甘油不良反应（溶血和血尿）的发生。代谢后，本药对血浆渗透压及尿渗透压无明显影响。与甘露醇相比，本药起效较慢，达峰时间较长，作用持续时间比甘露醇约长2小时，且无反跳现象，无明显利尿作用，对肾脏影响较小，对电解质影响亦不大。药动学：注射给药后，（0.59±0.39）小时颅内压开始下降，达峰时间为（2.23±0.46）小时，降压可持续（6.03±1.52）小时。用药后血浆渗透压在1小时内可达峰值（310mOsm/L），随着时间延长而逐渐下降。本药经血液进入全身组织，能很好的透过血-脑屏障，其分布约2-3小时内达平衡，进入脑脊液及脑组织较慢，清除也较慢，大部分代谢为二氧化碳及水排出。给药说明：1.只能静脉给药，使用时不要漏出血管2.本药含氯化钠，用时须注意患者食盐摄入量3.长期使用应注意防止水、电解质紊乱二磷酸果糖注射液（瑞安吉）（心血管用药）主要成分：１，６-二磷酸果糖临床应用：用于休克、急性心肌梗死及心肌缺血、充血性心力衰竭、周围血管病变、急性成人呼吸窘迫综合征、麻醉意外、危重患者胃肠外营养疗法、心脏外科体内循环及多次输血患者的辅助治疗。药理：1.药效学：本药系葡萄糖代谢过程中的重要中间产物，可调节糖代谢中若干酶的活性，恢复及改善分子水平的细胞代谢。外源性二磷酸果糖不能透过细胞膜，可作用于细胞膜，激活膜上的磷酸果糖激酶，增加细胞内三磷酸腺苷浓度，促进K+内流，从而有利于休克、缺氧、缺血、损伤、体外循环、输血等状态下的细胞能量代谢及对葡萄糖的利用，促进细胞修复，改善状态。本药对急性心肌梗死特别是合并心力衰竭及外周灌注者有明显疗效，可改善心肌缺血，并预防室性心律失常的发生。与洋地黄合用，可使单用洋地黄无效或难治性心力衰竭者获益。此外本药能有效防止体外循环中红细胞的损伤；并增加缺血性下肢的局部供血，改善肌肉功能，减轻休息中及运动后的肢体疼痛。2.药动学：可通过血液循环分布于肾、肝、回肠、心脏等组织。药物经水解代谢形成无极磷及果糖，血浆半衰期约为10-15分钟。给药说明：本药单独使用，勿溶于其它药物，尤其忌溶于碱性溶液、钙盐等.静脉给药是勿使药液漏出血管，以免引起局部疼痛和刺激。以