第八章 护理安全及职业防护.docVIP

目录第八章 护理安全与护士的职业防护第一节 护理安全防范一、概述二、护理安全的影响因素三、护理安全的防范原则四、保护具的应用第二节 护士的职业防护一、职业防护的概念二、护理职业损伤的因素三、护理职业防护的管理四、常见护理职业损伤及预防措施第八章 护理安全与护士的职业防护学习目标1. 掌握护理安全、标准预防的概念；护理安全的防范原则；保护具的种类及应用；常见护理职业损伤的防护。2. 熟悉护理安全的影响因素；护理职业损伤的因素；护理职业防护的管理。3. 了解护理事故、护理差错、职业暴露、护理职业暴露、职业防护、护理职业防护等概念；护理安全的意义。4. 学会使用各种保护具，保护患者安全；锐器伤的紧急处理。5. 具有严谨的工作作风及护理安全防范意识。护理安全是医院安全的重要组成部分，不仅包括患者的安全问题，也包括护士的职业安全问题。护士在工作中，不仅要确保患者在治疗和康复中获得身心安全，同时也要保障自身的安全。扫一扫，知重点ER-8-1 护理安全防范导入情景夜深人静，但是新护士小王却辗转反侧，脑海里始终闪现着上午护理部赵主任入职专题讲座里的警示案例：在某医院的一次手术中，因未认真查对，手术室护士误将心脏手术和扁桃体手术的两患儿互换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，造成了严重的后果。为此，小王暗下决心，以后工作一定要认真负责，严加防范，绝对不让类似事件发生在自己工作中。工作任务列出防范上述事件发生的措施。护理安全是护理质量的基础，是优质护理服务的关键，关系到患者安危、医院声誉。护士在日常护理工作中，应对影响护理安全的因素进行有效的分析与防范，从而保证患者身心健康、保障患者生命安全，提高护理质量。一、概述（一）概念1. 护理安全 护理安全( nursing safety)是指在实施护理服务的全过程中，患者不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。此外，从现代护理管理的发展看，护理安全还包括护士的职业安全，即护理活动过程中患者及护士不发生允许范围和限度以外不良因素的影响和损害。2. 护理差错 护理差错( nursing errors)是指在护理工作中，由于护士的过失，造成患者身心痛苦或延长治疗时间但未造成人身损害的严重后果或构成事故。3. 护理事故 护理事故(nursing accident)是指护理工作过程中，由于护士的过失，直接造成患者死亡、残疾、器官组织损伤，导致功能障碍或造成严重人身损害的其他后果。（二）护理安全的意义1. 有利于提高护理质量 护理安全与护理质量密切相关，随着护理安全措施的落实，大大地减少了护理差错、护理事故的发生，为患者提供安全可靠的护理服务，赢得患者对护理工作的认可和信赖，有利于提高护理质量。2. 有利于创造和谐的医疗环境 护理安全管理是医院管理的一项重要工作，安全措施落实是否有效，不仅可以影响护理质量，同时也直接反映医院管理水平。通过对护理不安全因素的控制与防范，有效地减少或避免护患矛盾与纠纷，为形成良好的护患关系，创造和谐的医疗环境奠定基础。3. 有利于保护护士的自身安全 护理安全措施的有效实施，不仅提高了护理质量，保障了患者的安全，同时也保护着护士的自身安全。通过不断强化护士的安全意识，提高护士的防护能力，减少职业暴露的机会，避免职业损伤，保护自身安全。知识链接护理事故分级根据我国《医疗事故处理条例》规定，可将护理事故分为四级：一级事故：造成患者死亡或重度残疾的。二级事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。二、护理安全的影响因素（一）护士因素护士是护理活动的实施者，是影响护理安全与否的首要因素。护士安全意识不强，工作缺乏责任心，简化操作规程，不认真落实各项规章制度；法律意识淡薄，对日常行为可能引发的的纠纷认识不足，如随意谈论患者隐私、暴露患者躯体不注意遮挡、护理文书记录不及时或漏记等；服务理念欠缺，沟通缺乏耐心、不到位，忽视患者及家属的心理需求；专业技术水平不熟练，对疾病演变缺乏预见性、不能熟练掌握新仪器的操作技能，在抢救过程中操作不娴熟，难以保证抢救效果；人力配备不足、工作强度较大，经常处于高度紧张的工作状态等，都会给患者带来安全隐患。（二）患者因素首先，由于患者本身、疾病或治疗会引发一些不安全事件，如因活动受限、意识障碍而导致坠床或跌倒、感知觉障碍而易引起烫伤、免疫力低下而容易发生感染、过敏性体质的患者用药时有发生过敏反应的危险等。其次，护理工作是一项依赖护患双方共同参与的活动，护理工作的正确实施有赖于患者的配合和支持。由于患者认知程度的不足导致遵医行为不良，如擅自改变输液速度、