2型糖尿病药物治疗课件.pptVIP

2型糖尿病的药物治疗 马鞍山市人民医院内分泌科 陈卫红 糖尿病的危害 慢性并发症----血管病变 糖尿病相关的各种费用所占的比例 中国糖尿病患病率已达9.7%，形式严峻 中国糖尿病并发症发病率高，医疗消费巨大 血糖控制达标可以减少并发症，但中国目前平均HbA1c控制水平仍远未达标 2型糖尿病的病因学 2型糖尿病的病理生理学改变 什么是胰岛素抵抗？ 靶器官对胰岛素的反应性降低。 胰岛素抵抗除了常存在于骨骼肌外，还包括肝脏和脂肪组织。 是由遗传因素决定的,但一些后天因素如肥胖和缺乏运动，可以使其恶化。 胰岛素抵抗综合征的临床意义 到60岁50%的病人有胰岛素抵抗。 它在２型糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、血脂紊乱和多囊卵巢综合征中起主要作用。 作为临床医师，我们要尽早诊断和治疗胰岛素抵抗，预防由它导致的心血管疾病和２型糖尿病。 胰岛素抵抗综合征 高胰岛素血症 糖耐量异常和２型糖尿病 高血压 甘油三酯升高 高密度脂蛋白降低 向心性肥胖 小而密LDL 餐后脂血症 内皮功能障碍 纤溶系统异常 (↑PAI-1,↑纤维蛋白原等) 多囊卵巢综合征 ２型糖尿病中产生胰岛素抵抗的已知机制 大量的脂肪溶解和游离脂肪酸增多 (Randle cycle假说) 高血糖(葡萄糖毒性假说) 内皮功能障碍 年龄 缺乏运动 肥胖 吸烟 糖尿病的治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗