上消化道大量出血病人的护理 内科护理学ppt课件.pptVIP

代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 内科护理学 第十节 上消化道大量出血 作者： 林 梅 单位：厦门医学高等专科学校 《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理 主 要 内 容 概 述 护理评估 常见护理诊断/问题 护理目标 护理评价 护理措施 思考题 重 点 和 难 点 重点 上消化道出血的病情观察 难点 概念、身体状况、治疗原则、护理要点、健康教育 导入情景 林先生，42岁， 既往有消化性溃疡病史。4h前食用粽子后突发呕鲜红色血，共3次，量约1000ml，同时出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安，家人急忙送医院进行抢救。入院后测脉搏108次/分，血压83/60mmHg。 请思考： 1.针对病人目前的情况，你应该马上采取哪些措施？ 2.病人病情稳定后，如何指导病人避免类似情况的发生？ 概 述 上消化道大出血：是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血，在数小时内其失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 主要表现为呕血和（或）黑便，常伴有急性周围循环衰竭，甚至引起失血性休克。 病 因 上消化道疾病 上消化道邻近 的疾病 门静脉高压 全身性疾病 食管疾病 食管炎 胃十二指肠疾病 空肠疾病 食管、胃底静脉曲张破裂 胰腺疾病累及十二指肠 胆道出血 系统性红斑狼疮等风湿性疾病尿毒症、流行性出血热等 临床上最常见的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌等 护 理 评 估 健康史 有无消化性溃疡、肝硬化、胰腺疾病等病史； 有无消化道手术史 有无服用肾上腺糖皮质激素或刺激性食物、酗酒、过度劳累、精神紧张等 询问病人近期是否有重大创伤、休克及急性传染病病史 既往有无出血及诊治情况 护 理 评 估 身 体 状 况 呕血与黑便：上消化道出血的特征性表现 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象变化 护 理 评 估 心理-社会状况 上消化道大量出血 易产生烦躁、紧张、焦虑、恐惧等情绪 反复出血病人 易对治疗失去信心 医护人员抢救时 引起病人及家属产生恐惧心理 护 理 评 估 辅 助 检 查 实验室检查 内镜检查：上消化道岀血病因诊断的首选检查 X线钡餐造影检查 其他 护 理 评 估 治疗原则及主要措施 一般抢救措施 积极补充血容量 止血措施 手术治疗 介入治疗 常用护理诊断/问题 体液不足 1 与上消化道大岀血有关 2 活动无耐力 与上消化道大岀血引起失血性周围循环衰竭有关 3 有窒息的危险 与血液反流入气管有关 常用护理诊断/问题 4 恐惧 与突然发生上消化道大岀血及害怕其对生命有威胁有关 5 潜在并发症 休克 病人生命体征平稳，组织灌注量改善，无继续岀血征象 病人呼吸道通畅，无误吸和窒息出现 病人恐惧感减轻或消失 护 理 目 标 病人活动耐力增加 病人未发生休克，或休克能得到及时发现及时处理 护 理 措 施 一般护理 休息与体位 ：大岀血时应绝对卧床休息，取舒适体位或 去枕平卧位，下肢略抬高，以保证脑部供血 饮食护理 ：大量岀血病人应嘱暂禁食，对于少量岀血 无呕 吐者可给予温凉流质，待岀血停止 24～48h 后 嘱病人进食营养丰富、易消化的半流质、软食，注意少 量多餐，而后逐步过渡到正常饮食。 护 理 措 施 病 情 观 察 密切观察病人生命体征、神志、尿量、皮肤色泽及肢端温度的变化 估计出血量 继续或再次岀血的判断 原发病的观察 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关