颞下颌关节及其生物力学.pptVIP

* 咬硬物时咬合侧关节内压下降，因为 闭合力使下颌骨围绕食物形成支点，引起对侧关节内压增加，咬合侧关节内压突然下降关节盘前移，厚的后带前移牙齿穿透食物至ICP位时，工作侧压力上升，盘后移，使中间带重新回到关节窝和髁状突之间，闭合力停止，回到姿势位。 * 蛋白多糖类似于蓄水分子，如只有水和胶原网络则软骨没有外形，蛋白多糖犹如蓄水分子藏于胶原网络之间使软骨具有一定的形态。 颞下颌关节及其生物力学 同济口腔医学院 修复科 颞下颌关节的解剖结构 下颌骨髁状突 颞骨关节面 关节盘 关节囊 关节韧带 颞下颌关节的解剖结构 下颌骨髁状突 颞骨关节面 关节盘 关节囊 关节韧带 与TMJ内部结构运动协调密切相关的肌肉组织 翼外肌起点：蝶骨大翼的颞下面、颞下嵴 止点：上头-关节盘前缘及部分关节囊；下头-髁突颈部的关节翼肌窝 功能：上头-闭口平衡关节盘、下头-张口、侧方运动 发育不全、负荷过重 翼外肌（闭口位） 翼外肌（张口位） 生物力学概述 何谓生物力学？ 生物力学里的几个概念：粘弹性体、松弛、蠕变 几种生物成分的力学特性：胶原纤维、弹性纤维 粘弹性体： 弹性：物体在变形后恢复到变形前的形状和尺寸的能力 粘性：加载时阻滞物体变形、卸载时阻滞物体恢复原有形态的能力。 胶原纤维：韧性材料、抗拉性能优、 弹性纤维：脆性材料、抗拉性能差、低应力下变形大。 生物力学（biomechanics）是研究生物与力学有关的问题，试图从力学的角度了解和解释生命科学。 生物力学概述 蠕变：当粘弹性体受到恒定不变的载荷时，变形将不断增大，最后趋于某一定值。 松弛：将粘弹性体由原有长度L1迅速拉长到L2，并张紧在L2长度，此时试件出现张紧力T0，随时间延长张力越来越小，将每一时刻的张力T与T0之比作为时间的函数作出曲线，即是松弛曲线。 第一节 TMJ功能运动及其生物力学 TMJ开闭口运动 关节盘重要的平衡装置 翼外肌上头－双板区上份纤维 关节盘随髁状突移动的机制 关节盘的形态和关节内压 第一节 TMJ功能运动及其生物力学 TMJ开闭口运动 正常：髁突前斜面、盘中央带、关节结节的后斜面位于同一平面 开口 盘被动前移 翼外肌（-） 盘后组织被动拉伸 闭口 盘后移 翼外肌（＋＋＋） 盘后组织强力收缩 姿势位 翼外肌轻度收缩 第一节 TMJ功能运动及其生物力学 咀嚼时TMJ运动 关节盘随髁状突移动的机制：关节盘的形态和关节内压 工作侧 平衡侧 第二节 TMJ软骨及其生物力学 TMJ软骨的组成 软骨基质 软骨细胞：0.01-0.1％ 水 胶原：软骨干重60％，维持软骨强度和形态 蛋白多糖：蓄水、限制大分子物质通过 结构糖蛋白 毒素敏感 损伤后不再生 代谢低 适宜负荷刺激代谢 关节软骨－粘弹性二相混合物 ★ 固液相多孔粘弹性体理论 卸载时，液体回流 由粘弹性固体基质（胶原、蛋白多糖）和可自由流动的间隙液（水）。 软骨受载时、水份挤出，随载荷增大，渗透性下降 第二节 TMJ软骨及其生物力学 关节软骨内部的应力缓冲体系 第二节 TMJ软骨及其生物力学 髁状突骨质 浅层抗拉伸隔膜 中层胶原随机排列 深层蛋白多糖最多 滑液 渗透压梯度 胶原-蛋白多糖-水凝胶网架结构体系 关节软骨具有承载、应力分散、应力缓冲、关节润滑的功能 关节软骨 关节软骨的润滑 第二节 TMJ软骨及其生物力学 界面润滑 液膜润滑 （挤压/压渗） 液静润滑 液动润滑 关节润滑与滑液、软骨的结构和力学性能、运动状态有关 第三节 TMJ关节盘、盘后组织及其生物力学 TMJ关节盘 盘表现为波纹状、嵴状突起 粘弹性材料（类似关节软骨） 低渗透性、压缩刚度高 传递、分散载荷，缓冲震荡应力集中缓冲器 TMJ盘后组织 第三节 TMJ关节盘、盘后组织及其生物力学 高度顺应性的纤维结缔组织 弹性纤维网状系统 细小疏松胶原纤维 散在弹力纤维 A、V、 N、淋巴、脂肪 结构决定性质 明显粘弹性 应力松弛大 渗透性高 低抗拉强度 高度被动变形性 盘前移、盘后区多发性穿孔 与翼外肌上头抗衡 第四节 TMJ关节囊、关节韧带及其生物力学 TMJ外侧位观 TMJ正后位观 第四节 TMJ关节囊、关节韧带及其生物力学 韧带 粗大胶原f，抗牵张能力强 承载较强的拉伸载荷 囊 细小胶原f，组织延展变形性大 适应多向拉伸载荷、利于力的分散、关节滑液的产生、运输 TMJ关节囊 关节韧带 稳定关节 辅 助 第五节 TMJ的改建 组织的改建（remodeling)：TMJ的软硬组织随年龄、功能位置、负荷大小而发生典型的形态改变，这种现象称组织的改建。 TMJ的发育在20岁左右完成，终生发生变化。 改建 临床发现：退行性病变多见关节结节后外侧面、髁突的前外侧斜面。 进行性改建：组织增生－髁突