【医学课件】脉搏的评估及异常时的护理.pptVIP

第二节;教学目标;一、脉搏的评估;（二）异常脉搏的观察;2、节律异常 ① 间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其中有一较正常延长的间歇。常见于各种器质性心脏病。 ②脉搏短绌 在单位时间内脉率少于心率 特点：心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。 发生机制：由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率少于心率。;间歇脉;3、强弱异常 ① 洪脉 心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大。见于高热，甲亢等。 ②细脉 心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏弱而小，扪之如细丝。见于心功能不全，大出血，休克等。 ③交替脉 由心室收缩强弱交替出现而引起。见于高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病等。 ;④水冲脉 脉搏骤起骤落，急促而有力。见于主动脉瓣关闭不全，甲亢等。 ⑤ 奇脉 吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心包积液和缩窄性心包炎。是心包填塞的重要体征之一。 4、弹性异常 动脉硬化时管壁失去弹性，成条索状或迂曲状。常见于动脉硬化的病人。;二、异常脉搏的护理;三、脉搏的测量方法;;（二）脉搏测量方法;注意事项;第三节 呼吸的评估及异常时的护理;（二）异常呼吸的观察;2、深度异常 ①深度呼吸 是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等 ②浅快呼吸 是一种浅表而不规则呼吸，有时呈叹息样。见于呼吸肌麻痹、胸肺疾患、休克病人，也可见于濒死病人。 ;3、节律异常 ① 潮式呼吸 是一种由浅慢逐渐到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段呼吸暂停（5～30s）后，又开始重复以上的周期性变化。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅压增高及巴比妥药物中毒等。 ②间断呼吸 呼吸和呼吸暂停现象交替出现。常发生在临终前。;4、声音异常 ① 蝉鸣样呼吸 吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响。常见于喉头水肿，喉头异物等。 产生机制：由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。 ② 鼾声呼吸 呼吸时发出一种粗大的鼾声。 产生机制：由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致。 ;5、呼吸困难 ① 吸气性呼吸困难 吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症（胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙）。见于气管阻塞，气管异物等。 ② 呼气性呼吸困难 呼气费力，呼气时间延长。见于支气管哮喘，阻塞性肺气肿。 ③ 混合性呼吸困难 吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。见于重症肺炎，广泛性肺纤维化，大量胸腔积液等。;二、异常呼吸的护理;三、测量呼吸的方法;注意事项;教学小结;目标检测