风湿性心脏瓣膜病基本知识.docVIP

PAGE PAGE 1风湿性心脏瓣膜病的基本知识一、什么是风湿性心脏瓣膜病？风湿性心脏心瓣膜是由 HYPERLINK /jibing/fengshire.htm \t _blank 风湿热引起的心脏瓣膜的一系列病变，患风湿性心脏病后风湿活动仍可反复发作而加重心瓣膜损害约一半病人以往无明显风湿热病史。风湿性心瓣膜病导致瓣膜病变中，以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%，三尖瓣累及的比较少见，他的症状一般的潜伏期比较长、再累及到瓣膜疾病之初是没有什么症状的，随着 HYPERLINK /jibing/xinzangbanmoxingjibing.htm \t _blank 瓣膜病变的程度逐步加重，他的症状也逐渐表现出来。最常见的是慢性风湿性心瓣膜病,是左房进左室的入口处的二尖瓣受损。正常情况下,左心室收缩时,二尖瓣关闭严紧,血液完全射入主动脉,不能倒流至左心房,而二尖瓣病时,二尖瓣不能良好关闭,出现血液倒流到左心房,此病称为二尖瓣闭锁不全。再者是二尖瓣口交界处粘连,使二尖瓣口狭窄,当左心室舒张时,血液不能顺利进入左心室,此病称为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄时,左房的血液部分沉积在左心耳的粗糙面上形成附壁血栓,如果血栓脱落,而经主动脉迸入全身各处,导致血管栓塞,最常见的是脑动脉栓塞、四肢动脉栓塞。脑动脉栓塞时,可出现肢体瘫痪,严重者可致死。另外风湿病还可造成主动脉的损害,导致主动脉瓣膜闭锁不全和狭窄,后者在左心室收缩时血液不能顺利地进入主动脉,由于左心室负荷增大而肥厚,而前者在左心室舒张时,血流从主动脉倒流,引起左心室因大量血液蓄积而扩大,从而引起一系例临床症状。总之慢性心脏瓣膜病经若干年后而逐渐加重,最后出现慢性充血性心力衰竭,甚至使病人死亡 二、风湿性心脏瓣膜病的病因是什么？?????风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史如风湿性 HYPERLINK /jibing/yanyan.htm \t _blank 咽喉炎风湿性 HYPERLINK /jibing/guanjieyan.htm \t _blank 关节炎风湿性心肌炎等其致病微生物是A型溶血性链球菌经济落后生活水平低卫生条件差的地区较易发病 风湿病累及了心脏的瓣膜系统，比如说患者年期的时候有一个链球菌的感染，体内形成了免疫应答，累及了胶原组织，累及到心脏的胶原纤维的话就会是心脏的瓣膜受累。最常见累及的瓣膜是：最常见累及的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。二尖瓣最常见的是二尖瓣的狭窄，比较典型的从病理上看二尖瓣的瓣膜会增厚，二尖瓣的交接会粘连，腱所增粗甚至挛缩甚至钙化。二尖瓣狭窄后血液从左心房流到了左心室就不顺畅了，时间长了就会引起左房压升高，左房扩大，肺动脉压力增高，还会引起右心扩大，三尖瓣瓣环扩大，三尖瓣反流，这是比较典型的病变。三、心脏瓣膜病症状的产生原因是什么？?????心脏瓣膜病是引起心脏的功能不全，瓣膜在心脏中起的作用是控制血流的方向，因为心脏要推动全身的血流循环，心脏收缩的时候把血液从心脏里排出去，在舒张的时候不能让排出去的血液倒流回来，那么当中就需要一个瓣膜，就像一个单向的开关，允许血液流出去但是不允许血液流回来，这个瓣膜就是一个机械性的装置，如果他在心脏收缩排出血液的时候，如果瓣膜血流通过不好瓣膜狭窄的时候，就会引起疾病。四、风湿性心脏瓣膜病的症状有哪些？?????风湿病引起二尖瓣狭窄在初期是没有症状的，一般来讲二尖瓣瓣口面积在2.0平方厘米以上的话，病人是没有症状的，瓣口面积到2.0平方厘米以内，1.5平方厘米左右病人开始有症状了，首先是感觉到容易疲劳，在严重一点病人会出现心悸、胸闷的感觉，还会有劳累性的呼吸困难、夜间阵发性的呼吸困难。进一步发展以后，左心房扩大以后会有房颤了，会有腿肿，病人会消瘦，典型的患者还会有二尖瓣面容。听诊会听到一个典型的心尖区二尖瓣舒张期的隆隆样杂音。心脏瓣膜病的病人有心悸症状：心脏瓣膜病的病人一般会出现活动后的心悸，心跳、心慌，有些活动以后会出现气促。根据病情的程度可分为：走平路就可以感到不适，有些就是爬楼梯的时候感到不适，一干活儿就心慌，上不来气，另外可能有时候严重一点的在休息的时候也会感到有这些症状。心脏瓣膜病的病人有心衰症状：心脏瓣膜病的病人有些可能会因为心脏负担过重、导致心脏扩大，机体供血不足，肺部淤血，甚至有的患者还会出现心衰的症状，比如有两个脚出现水肿，也是比较常见的。其他的症状还有：根据病情轻重有些患者会出现咳嗽，会出现咳粉红色泡沫样痰，有些患者还会出现全身水肿，腹水、胸水等也比较常见。心脏瓣膜病的病人有二尖瓣面容等症状：心脏瓣膜病中的风湿性心脏病病人在面容上经常会出现二尖瓣面容，就是两颊出现蝴蝶斑一样的东西，微红等。病变加重时，由于心排血量减少，可有疲乏、活动后呼