第八篇 第二讲 糖尿病diabetes mellitus.pptVIP

糖尿病（Diabetes Mellitus） 江宁医院内分泌科 张 冲 一、定义 二、分类 三、病因和发病机理 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断 七、治疗 一、定义 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对缺乏或/和胰岛素的生物效应降低引起的以高血糖为特征的一组代谢病 持续的高血糖会引起多器官的损害、功能异常或衰竭 糖尿病特征 发病率不断增高 日益年经化 病情日趋严重 糖尿病是慢性、进行性、终身性疾病 糖尿病无法治愈，但可以控制 糖尿病需要综合治疗 1995－2025年糖尿病患者数量最多的三个国家 二、分类 ADA建议分类法（1997年） WHO（1999年） 1型DM: 1、自身免疫介导 ; 2、特发性; 2型DM 特殊类型DM 妊娠DM 1型糖尿病 自身免疫糖尿病： 由于胰腺B细胞发生细胞介导的自身免疫反应性损伤所致 自身免疫反应的标志：ICA；IAA；GAD；IA－2 与HLA（DQA、DQB）有很强的关联 易发生酮症，一般需依赖胰岛素治疗 1型糖尿病 特发性糖尿病： 有1型糖尿病的表现而无明显的病因学发现 自身抗体阴性 有种族特异性（非洲或亚洲某些种族） 2型糖尿病 不发生胰岛B细胞的自身免疫性损伤 多见于肥胖者 较少发生酮症 较1型糖尿病有着更强的遗传易感性