2015版心肺复苏 课件.pptVIP

清理口腔分泌物 将头偏向一侧，双手拇指下压下颏 观察口腔异物及分泌物 将一手拇指入口，轻提下颏，另一手取出分泌物 无论是 成人、儿童（1岁至青少年期）及婴儿仰头举颏法”把患者的气道打开。如果是颈部脊椎损伤的患者，应施行“下颌前推法”把气道打开。但如果不成功，也应采用“仰头举颏法”将患者的气道打开，以抢救患者生命。 2005年指南在心脏停搏时推荐以下简单的吹气方式:???? 1. 给予2次紧急吹气,每次吹气超过1秒;在CPR过程中,各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气,均推荐持续1秒钟,以使患者胸部起伏。 2.当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后,2人进行CPR的吹气频率为8~10次/秒,不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停 每分钟实际按压次数决定于按压的频率、次数、开放气道的时间、吹气的时间以及允许AED分析的时间。 成功率28.5~58%，有条件在闭胸心脏按压10~20分钟无效时采用。 适应症：开放性胸外伤或心脏贯穿伤， 先天性心脏病 心包填塞或主A狭窄 胸部或心脏手术中 胸部挤压伤 积极胸外心脏按压失效 主A破裂 连枷胸或大面积胸壁不稳定 2015心肺复苏 同济文昌医院 急诊科 心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation）当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须尽快建立基础生命维持,才能保证重要脏器的基本氧供，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺脑复苏术。 复苏的成功，不仅指心博和呼吸的恢复，而是达到神经系统功能的恢复。 心肺复苏 时间就是生命——尽早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40%（ 黄金时间为：4分钟 ） 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率“0” 心跳骤停的临床表现 心跳停止4秒以上出现黑朦 10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征）脑缺氧 20-30秒后呼吸停止，昏迷 45秒后瞳孔散大 1-2分钟瞳孔固定，脑细胞开始死亡 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害 全部脑细胞死亡 生存链中添加第5个新环节 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早CPR，并着重于胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 培训、实施和团队 进一步强调 团队形式 以团体形式工作 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同的施救者同时完成多个操作。例如： 一名施救者立即开始胸外按压， 另一名施救者拿到自动体外除颤器 (AED) 并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。 单人施救步骤（CAB） C— 胸外心脏按压 A — 打开气道 B — 人工呼吸 应该 就 地 抢 救 呼 叫 来 人 第 一 时 间 BLS：步骤一对意识状态的判断 轻拍患者 在头部两侧呼唤患者 检查反应 评估：注意周围环境安全（排除危险因素） 如有意识，摆放安全体位于安全环境 呼救 若患者无反应，进入下一步 BLS：步骤二 请人帮助拨打急救电话,启动急救系统，取体外自动除颤仪（AED） BLS：步骤四 开始胸外按压-30次 手掌根部长轴与胸骨长轴 确保一致 保证手掌全力压在胸骨上 不要按压剑突 无论手指是伸直,还是交叉在 一起,都应离开胸壁 按压频率＞（100——120次/min） 胸外心脏按压要点 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 按压位置（双乳头连线中点） 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 心脏按压部位 以掌跟按压 按压姿势示意图 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压姿势示意图 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！ 按压姿势示意图 深度5-6厘米 BLS：步骤五