肺性脑病护理查房课件篇.ppt

P13：睡眠形态的改变：与肺性脑病有关 I1：嘱患者取半卧位休息，保持呼吸道通畅持续低 流量吸氧。 I2：白天适时唤醒。 I3：动态监测动脉血气分析。 I4：遵医嘱合理使用镇静剂 * P14：自理缺陷—与咳嗽、咳痰、呼吸困难有关 I1：观察病人气喘程度，评估患者自理能力 I2：遵医嘱予氧气持续吸入，并予利尿、改善循环对症治疗。 I3：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要 I4：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。 * P16：水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少，使用利尿药有关 I1：定时监测血电解质，并观察病人心电图的变化及活动能力 I2: 遵医嘱用药，补充电解质，维持酸碱平衡。 I3：鼓励患者进食，少量多餐。 * Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 护理查房---肺性脑病 主讲人方唯唯 概 述 肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。是由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，又称CO2麻醉。是以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症。血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现. * 基本资料 汪月贤,女,79岁。代主诉：反复咳嗽 咳痰1年，再发1月加重1周。入我院感染科治疗。予以抗感染，补液，护胃等支持对症治疗，患者症状较前减轻，3.10突然出现神志不清，氧饱和度下降，挺诊2肺布满湿罗音，考虑急性左心衰，予以强心利尿等对症处理，并予以无创呼吸机辅助呼吸，患者神志转清，氧饱和度上升至90%，21：40左右患者再次出现神志不清，查血气分析：pCO2 108.6mmHg;pO2 92.7 mmHg;考虑肺性脑病，呼吸衰竭，转入我科进一步治疗，立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，予以抗感染，制酸护胃，化痰平喘，维持水电解质平衡。 血常规：血气分析： * 病因与发病机制 低氧血症、CO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制。 * 临床表现 Company Logo 肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等症状。临床表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象，严重者出现神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。有的病人甚至表现无意识的四肢颤动、烦躁不安或昏迷的症状， 这是病情危重的信号。除上述神经精神症状外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。 * 观察要点 Company Logo 一、神经、精神症状 早期有：1.性 格 改 变 2.情 绪 反 常 3.行 为 错 乱 4.睡眠节律紊乱 CO2潴留使脑脊液H+浓度增加，影响脑细胞代谢，降低脑细胞的兴奋性，抑制皮质活动，可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等神经精神障碍症候群。 * 观察要点 Company Logo 二、生命体征观察 体 温： 体温的变化可反应患者肺部感染的程度 呼 吸： 表现在呼吸频率，节律及幅度的改变。严重缺氧、 二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。 脉博和血压：缺氧早期脉博加快，血压上升；中度缺氧血 压下降，脉博减慢；若脉博短促、心律失常、 血压下降则表示严重缺氧或感染加重和休克 应密切监测及时处理 * 观察要点 Company Logo 三、皮肤黏膜观察 （1）观察患者皮肤的颜色，完整性，水肿情况； 发绀是缺氧的典型表现，在患者的口唇、指甲 等末梢部位可见发绀加重；若出现面色苍白、 出汗多、四肢厥冷时要警惕休克的发生；皮肤 黏膜有出血点和瘀斑，提示有DIC的可能 （2）观察眼结膜的变化。球结膜充血，眼角处结膜 水肿为肺性脑病的早期表现 * 检查 Company Logo 1.血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐的含量增加及血pH值降低。 2.脑脊液压力升高，红细胞增加等。 3.脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且