感染性休克的应急措施及心理护理课件篇.ppt

密切观察病情变化及自我分析 1）监测T、P、R、BP、脉搏快而弱，血压不稳定，脉压差小为休克早期。若血压下降，甚至测不到，脉搏细弱均为病情恶化的表现。 2）皮肤色泽及肢端温度：面色苍白、甲床青紫、肢端发凉、出冷汗，都是微循环障碍、休克严重的表现。若全身皮肤出现花纹、淤斑则提示弥散性血管内凝血。 感染性休克的应急措施 * 密切观察病情变化及自我分析 3）意识状态：意识和表情反映中枢神经系统血液灌注量，若原来烦躁的病人，突然嗜睡，或已经清醒的患者又突然沉闷，表示病情恶化；反之，由昏睡转为清醒，烦躁转为安稳，表示病情好转。医护人员应了解其特点，密切观察，及早发现变化。4）详细记录尿量：尿量是作为休克演变及扩容治疗等的重要参考依据。 感染性休克的应急措施 * 其 他 包括营养支持，处理DIC和重要器官功能障碍，输给新鲜冷冻血浆可提高纤维连接蛋白水平增强机体的免疫防御功能和保持血管壁的完整性，还要积极治疗原发病。 感染性休克的应急措施 * 1.对病人作心理上的安抚 休克病人的意识是清醒的，对突然的病情变化产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。护士要选择适当的语言来安慰病人，耐心解释有关病情变化，以稳定病人情绪，减轻病人痛苦。护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序，以影响病人心理，使其镇定并增强信心 * 1.对病人作心理上的安抚 2.给病人安排安全舒适的体位 3.对病人要亲切关怀 4.要特别观察病人的精神症状 5.应做好病人亲友或陪伴人员的安慰工作  ? 感染性休克的护理措施 * 2. 给病人安排安全舒适的体位 人采取半坐卧位（床头抬高30），并将下肢拾高30，以减少腹腔器官对心肺的压迫，利于呼吸与促进冠状循环，并利于下肢静脉的回流，这样既可促进休克的恢复，又可使病人感到舒适。 * 3. 对病人要亲切关怀 护土要经常观察病人的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记录。要关怀病人，询问病人有何不适，有何要求，耐心解答提问，及时解决病人的合理要求，使病人心情舒畅，更好地配合治疗与护理。 * 4.要特别观察病人的精神症状 精神症状反映了病人的中枢神经系统，尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对疾病情况的判断具有整体性意义。在轻度缺氧时，病人表现以兴奋为主，有不安、烦躁，甚至有狂躁。此期若能得以纠正缺氧，则病人的情绪、意识、行为等可恢复常态。但若是休克继续加重，则脑功能由兴奋转入抑制，表现为淡漠、迟钝与萎靡，继之为诸妄、昏迷，这是危险的信号。如果脑及其它器官的供血改善，缺氧纠正，病人的意识会随之清醒。 * 5.应做好病人亲友或陪伴人员的安慰工作 劝导他们不要在病人面前表现出情绪波动而干扰病人心绪的宁静。并指导他们一些简单的生活护理技术，以配合医护人员做好工作。 * 谢 谢 * * 模板来自于 模板来自于 模板来自于 模板来自于 模板来自于 感染性休克的应急措施及护理措施 * 全球每年1800万人发生严重感染，每日大约有1400人死于严重感染 由于至今无确切有效的措施可以阻断严重感染与感染性休克导致MODS的机体免疫混乱等机制的恶性循环，其病死率一直居高不下。 病死率达20%-63%，是ICU的首要致死原因 相关调查 * 概念 相关知识 应急措施 心理护理 老年人感染性休克 老年感染性休克的患病率很高，占全部感染性休克的40%在中国感染是老年休克的首要原因，老年感染性休克占老年休克的60%虽然老年感染性休克与中青年感染性休克有许多相似之处，但也有其特殊性，认识这一点，有助于提高其诊疗水平。 感染性休克 * 1 休克 2 感染性休克 3 老年感染性休克 休 克 休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。。 感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。 老年感染性休克是由微生物及其毒素等产物直接或间接地引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合征。 * 老年人感染性休克—病因 感染性休克常见病因有急性梗阻性化脓性胆管炎、急性腹膜炎（急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种原因引起的小肠及结肠穿孔）、绞窄性肠梗阻、急性重症胰腺炎、肛周脓肿、气性坏疽、各种原因引起的腹腔脓肿、伴尿路梗阻的化脓性肾盂脓肿、大面积烧伤等 近年来，随着人口老龄化，糖尿病发病率的增高，移植手术的广泛开展，静脉直管，免疫抑制剂的应用增多，感染性休克的发生、发展也更为复杂 * 格兰阴性菌 ? 其中肠杆菌科细菌最常见；其他有铜绿