双侧去骨瓣减压病例分析ppt课件.pptxVIP

双侧去骨瓣减压病例分析上海市闵行区中心医院徐福林病情介绍患者，男性，50岁。车祸致头部外伤后伴意识不清1小时。高血压病史3年，血压高达185/94mmHg；糖尿病史3年；神志昏迷，刺痛不睁眼，查体不合作，GCS 8分，双侧瞳孔散大，光反射消失，右眼瘀青肿胀，眼睑出血，刺痛可发呻吟声，左下肢刺痛无反应，余肢体刺痛可定位，双侧巴氏征阳性。入院时CT术后第一张CT再次手术后CT重症ICU，神志，瞳孔，血压，心率，体温；GCS评分，颅内压监护；预防脑血管痉挛，预防应激性溃疡，肠内营养，脑保护剂，脱水剂，控制血压，控制血糖；亚低温辅助控制颅内压；气管切开，保持呼吸道通畅，防治肺部感染；伤口定期换药；术后一周CT术后二周CT术后一月CT术后三月CT目前患者神志不清，双侧侧瞳孔：3mm，光反射存在；自动睁眼，气管切开中，无言语，刺痛肢体可收缩；GCS9分；考虑行VP分流术及颅骨修补术；该患者车祸致头部外伤，脑挫裂伤脑内血肿病人出现进行性意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，CT出现明显占位效应者，应行手术治疗；患者术后出现对侧急性硬膜外血肿，血肿量大于30ml，再次予以手术治疗；术后行ICP监护，监测患者颅内压变化，指导临床工作；手术后并发症脑积水：大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致，硬膜下血肿，脑缺氧、脑出血，脑膜炎和蛛网膜下腔出血等均可导致发病，脑积水可引起脑组织受到挤压，出现损伤、水肿和坏死。颅骨缺损；术后3-6月予以行修补手术；临床治疗中不能单一根据影像学来预测患者预后，临床康复永无止境。