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常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 呼气异味 呼气异味（口臭） 机制 分类 来源 治疗 一、机制 一、机制 细菌: 唾液、龈沟液、舌背、牙周袋 口腔细菌代谢分解（革兰阴性厌氧菌：牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌、福赛坦氏菌等） 底物：食物残屑、脱落细胞 含硫氨基酸（蛋氨酸、半胱氨酸） 挥发性硫化物（硫化氢、甲基硫醇、二甲基硫化物） 另外，挥发性脂肪酸（丁酸、丙酸）和二胺类化合物（吲哚、尸胺），症状较轻 二、分类 二、分类 生理性口臭（暂时性）：见于晨醒时，睡眠时唾液减少，口腔活动减少，而细菌代谢增加所产生。 进餐和刷牙后可消失。 病理性口臭：持续的慢性呼气异味，可持续数月至数年。 三、来源（病理性口臭） 1.口腔内（80-90%）：舌苔、牙周病 2.口腔外（4-10%）：呼吸、消化、代谢 口内来源 （1）舌苔 舌背：口腔内细菌最密集处 丝状、菌状、叶状、轮廓乳头，凹陷、凸起，为细菌粘附生长提供空间。 细菌降解滞留于舌背的食物残屑、脱落细胞，产生硫化氢。 口腔异味最主要来源。 （2）牙周病 异味来源主要是甲基硫醇 挥发性硫化物水平与牙龈出血指数、牙石指数、牙周袋深度等牙周病相关，牙周情况更利于细菌堆积。 甲基硫醇与内毒素、白介素共同激发前列腺素、胶原酶生成，加重牙周破坏，恶性循环。 （3）其他牙源性疾病 龋齿、不良修复体、阻生牙、食物嵌塞、口腔溃疡等造成的食物残留、细菌堆积。 各种原因的口干患者，失去唾液的清洁和保护作用，易使舌苔、牙菌斑堆积。 2.口外来源 （1）呼吸系统： 化脓性扁桃体炎，潴留细菌和食物残渣，腐败发酵产生异味。 鼻炎、鼻窦炎、慢性气管炎、肺部感染如肺脓肿等分泌物均可导致呼气异味。 （2）消化系统 食管憩室、反流性食管炎时，胃酸反流，刺激粘膜发炎，产生异味。 幽门螺杆菌可产生硫化氢。 （3）代谢异常 代谢物进入血流，肺泡气体交换，从呼吸道呼出。 血流携带的挥发性硫化物主要是二甲基硫化物，肝功能不良、肝硬化。 肾衰竭：二甲胺、三甲胺升高，鱼腥味。 糖尿病酮体堆积，烂苹果味。 有机磷农药中毒，大蒜味。　　 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料