临床医学专业-抗菌药物的合理应用-2014.pptVIP

G＋ G－球菌，厌氧菌 首选用药：军团菌、支原体、衣原体、百日咳 阿奇霉素、克拉霉素半衰期长，疗效好，副作用少。 克拉霉素，可用于幽门螺杆菌感染 可减慢或抑菌鸟分枝杆菌的复制而用于鸟分枝杆菌感染，剂量增大 大环内酯类 四环素、金霉素、土霉素 多西环素（强力霉素）、美他环素（甲烯土霉素）、米诺环素（二甲胺四环素）——半合成四环素 适应证：立克次体病，支原体感染，衣原体感染，回归热，布鲁菌病（联合氨基糖苷类），霍乱，兔热病（土拉热杆菌），鼠疫 妊娠期、哺乳期患者和8岁以下患者不可使用 肝、肾功能损害者不宜使用 四环素类 应用 MRSA 对青霉素过敏的肠球菌感染 青霉素高耐的链球菌 艰难梭菌 副作用 耳毒性 肾毒性 变态反应 糖肽类 适应证：细菌性脑膜炎、脑脓肿（非首选）、伤寒（非首选）、严重厌氧菌感染（脆弱拟杆菌）、立克次体感染 有血液系统毒性，使用时应定期复查外周血象，避免长程用药 妊娠期、哺乳期患者避免使用 婴幼儿患者避免使用——灰婴综合征 肝功能损害者避免使用 酰胺醇类—氯霉素 全合成抗菌药物 窄谱，杀菌剂，可透过血脑屏障 适应证：耐万古霉素肠球菌（VRE）、MRSA 蛋白质合成抑制剂，作用于翻译的起始阶段，与核糖体50S亚基结合，抑制mRNA与核糖体连接，阻止70S起始复合物的形成，从而抑制细菌蛋白质合成 与其他抑制蛋白质合成的抗菌药物交叉耐药很少见，体外不易诱导细菌耐药性的产