临床医学专业-白血病的治疗.pptxVIP

白血病的治疗 Treatment of leukaemia 治疗方法 对症支持 （1）注意休息 （2）抗感染 （3）改善贫血 （4）防治出血 （5）防治尿酸性肾病 （6）纠正水、电解质及酸碱平衡失调。 白血病患者一旦发生感染，常来势凶猛，进展迅速，尤其是革兰阴性杆菌感染。据报道，当粒细胞减少患者合并绿铜假单胞菌败血症时，若未予及时治疗，约有70 ％可在48 小时内死于感染。因此，及时地对感染进行恰当处理至关重要。 在取送各种培养之后，须立即给予经验性治疗。待病原体明确之后，再换用敏感抗生素，进行针对性治疗。 经验性治疗 （一）当患者体温升高（常以38.5℃为界线），且在停止输液、输血等5小时后仍不退，应首先考虑感染。 此时详问病史及做全面体检，取送各种培养：血培养并行X线检查。 然后立即给予广谱抗生素（尽量选择概括所有可能的病原菌，而并非针对某一种细菌）。 最常用：氨基糖昔类（如丁胺卡那霉素）加抗绿铜甲单胞菌的民内酞胺类（如头抱他吮）。 （二）应用上述首选抗菌药后，一般观察48 - 72 小时。若体温下降，可继续用原抗菌药观察；若病因仍不明，体温亦不降，则需加用或更换其他抗微生物药物。更换时，可参考感染部位及其常见的病原菌。 口腔感染，多由厌氧菌引起，加用抗厌氧菌药物（如甲硝哇）； 食管炎症，多由真菌或病毒引起，加用抗真菌药物（如伊曲康哇，制霉菌素）或无环鸟昔； 若X 线片示有肺炎