风湿性心脏瓣膜病ppt课件_1.pptVIP

心脏瓣膜病 Valvular Heart Disease;心脏解剖模式图;定义：由于炎症、粘液样变性、退行性改变、缺血性坏死、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索、或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全 受累瓣膜：二尖瓣（70%);二尖瓣+主动脉瓣(20-30%),单纯主动脉瓣(2-5%);二尖瓣狭窄Mitral Stenosis MS;病 因;病 理;风湿性MS-病理标本;病理生理;症 状;;体 征;望诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部舒张期震颤 听诊：心尖部第一心音亢进 心尖部舒张期隆隆样杂音 心房颤动、右心衰竭的体征;心电图;胸 片;胸 片;超声心动图;超声心动图;超声心动图;超声心动图;诊 断;鉴别诊断;心律失常：AF 见于5%以上的患者 栓塞：脑、外周、肺动脉 急性肺水肿：重度MS最严重的并发症 右心衰竭：为晚期常见并发症 感染性心内膜炎：少见 肺部感染：常见;治 疗;治 疗;二尖瓣球囊扩张示意图;二尖瓣球囊扩张;外科手术方式;二尖瓣关闭不全 Mitral Incompetence MI;二尖瓣关闭不全（MI）;腱索断裂 心内膜炎致瓣叶毁损 急性心肌梗死 创伤使二尖瓣结构破裂 人工瓣膜开裂;风湿性心脏病 二尖瓣脱垂 CHD 二尖瓣环及环下区钙化 感染性心内膜炎 腱索断裂(unknown cause) 左室显著扩大 其他 ;病 理;急性：导致肺淤血，甚至肺水肿 慢性：左房扩大致肺淤血、肺动脉高压，导致右心衰，全心衰;症 状;体 征;二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音在心尖区明显，并向左腋下和左肩胛下区传导;心电图;胸 片;超声心动图;超声心动图;其他检查;诊断及鉴别诊断;治 疗;主动脉瓣狭窄Aortic Valve Stenosis AS;主动脉瓣狭窄（AS）;病 因;病 理;主动脉狭窄 LV流出道梗阻 LV收缩压 LVET LV舒张压 AO压 LV体积 心肌耗氧 舒张时间 LV功能失调 心肌氧供 心肌缺血 左心衰竭;症 状; ;体 征;心电图;并发症;胸 片;超声心动图;超声心动图示主动脉瓣狭窄; 彩色多普勒血流显像示收缩期主动脉瓣狭窄时,瓣上呈花色镶嵌血流;Evaluation of Stenosis;;预 后;治 疗;主动脉瓣关闭不全（AI）;病理生理;病理生理;症 状;;体格检查;胸 片;心电图;超声心动图;;心尖五腔心切面示主动脉瓣赘生物;诊 断;;