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心力衰竭临床症状 交大医学院 肺循环淤血 左心衰 呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 是左心衰竭最早出现的症状 机制： A、体力活动肌肉收缩→挤压静脉→回心血量↑ →加重肺淤血、水肿 B、体力活动机体耗氧↑ →缺氧加重 肺循环淤血 左心衰 肺循环淤血 左心衰 肺循环淤血 左心衰 肺循环淤血 左心衰 ②夜间阵发性呼吸困难 机制： A、与平卧有关：回心血量↑、膈肌上抬 B、夜间睡眠→迷走↑ →小支气管收缩→气道阻力↑ C、肺淤血发展到一定严重程度使患者憋醒→患者感觉突发呼吸困难 肺循环淤血 左心衰 ③端坐呼吸 机制： A、平卧→下肢、腹腔淤血水肿液回流↑ →加重肺淤血、水肿 B、平卧→膈肌受挤压上移→肺活动度↓ →缺氧加重 肺循环淤血 左心衰 肺循环淤血 左心衰 肺循环淤血 左心衰 肺循环淤血 左心衰 肺循环淤血 左心衰 咳嗽、咳痰、咯血 痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝 血浆外渗进入肺泡 粉红色泡沫痰 肺底湿罗音 为移动性啰音，即随病人体位而改变，主要存在于双肺的较低部位。在严重的左心衰，可布满患者双肺 肺部体征 左心衰 肺部体征 左心衰 一般以左心室增大为主 可闻及舒张早起奔马律（S3奔马律） 左心室功能低下，舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍 心尖部可闻及收缩期杂音：二尖瓣关闭不全 心脏体征 左心衰 低排出量综合症 1.乏力、易疲劳、头晕、失眠、脸色苍白、发绀 2.夜尿增多 尿少 肾功能不全 3.心率加快 4.血压↓，甚至心源性休克 左心衰 体循环淤血 1.颈静脉怒张、下肢压凹形水肿 2.胃肠道：食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、上腹疼痛 3.肾脏：白天尿少，夜尿增多，可有少量蛋白尿 4.肝区疼痛 心源性肝硬化 5.呼吸困难 体循环淤血 右心衰