护理学理论及相关理论应激与适应ppt课件.pptVIP

应激与适应 （压力理论） 教学目标 1.掌握概念：应激（压力）、应激源 2.熟悉有关应激理论 3.熟悉应激反应、适应与应对 4.掌握应激与应对在护理工作中的作用 一、应激与应激源 二、塞利的压力理论 三、拉扎勒斯的应激与应对学说（自学） 四、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系 学说 五、应激反应、适应与应对 六、压力理论在护理中的应用 第四节 应激与适应（压力理论） （一）应激（Stress） （压力、紧张） 1.“压力学之父”塞利（Selye）  是环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应 非特异性反应是指一种无选择地影响全身各系统或 大部分系统的反应 2.现代普遍认识  是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后 引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态 的过程 一、应激与应激源  凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力的因素均称为应激源 1.躯体性应激源 （生理、物理、化学） 2.心理性压力源 3.社会性压力源 4.文化性压力源 （二）应激源 二、塞里的应激学说  压力是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应 人体都有一种倾向，即努力保持体内的平衡状态 平衡状态被破坏时，人总会设法调整机体去适应改变 以避免平衡状态的破坏 非特异性反应即身体对作用于他的压力源所进行的调整 （一）基本概念 （二）压力的反应 一般适应综合征(GAS) 机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征  这些症状是通过神经内分泌途径产生的 如: 全身不适、体重下降、疲乏、倦怠、疼痛、 失眠、肠胃功能紊乱等 是机体对有害刺激作出防御反应的普遍形式 二、塞里的应激学说  1．警告期 机体出现一系列以交感神经兴奋为主的改变 目的——动用机体足够的能量以克服压力 血糖、血压 心跳、肌肉紧张度 （三）压力反应的过程 2．抵抗期 警告期反应的特征已消失  机体抵抗力高于正常水平  机体与压力源形成对峙  结果有两种： 压力源持 续存在 成功抵御压力，内环境重建 稳定 进入衰竭期 3．衰竭期  机体的适应性资源耗尽  个体抵抗力、衰竭、死亡 压力源过强或 长时间侵袭 塞里重点阐述了应激的生理反应，为应激奠定了强大理论基础。 不足之处： 没有包含心理因素 既没有提出当需求变成挑战时，心理过程的影响作用 也没有考虑应付应激的应对策略及其有效性 三、拉扎勒斯的应激与应对学说 应激是个体与环境间失衡而产生紧张的一种主观 能动的过程。 提出认知评价在应激中的重要性 应激是人对情境和事件评价的产物 事件本身不具有应激性 四、生活事件与疾病关系学说 霍姆斯（Holmes）和拉赫（Rahe）： 生活事件与某些疾病的发生、发展或转归具有 相关联系 社会再适应评定量表（SRRS） 43种生活事件 生活变化单位（LCU）计量评定 检测事件对个体的心理刺激强度 评测不同个体在一段时间内所经历的生活事件 LCU与健康关系甚为密切，与疾病发生明显相关 一年内累积LCU﹤150，提示来年基本健康 一年累积﹥300，第二年有86%可能患病 若达到150～300，来年有50%可能患病 五、应激反应、适应与应对 (一)应激反应 个体因为应激源所致的生理、心理、社会、行为方面的变化 1．生理反应 2．心理反应 3．行为反应 4．认知反应 （1）心理冲突 （2）情绪反应 （二）适应(adaptation) 1. 适应的概念 是生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种 生存能力及过程 即个体为了维持恒定的状态所使用的一切技巧 2. 适应的阶段 （1） 生理阶段（生理适应） ①体内代偿性变化 ②感觉器官的适应：稳态或连续的刺激，可以引 起感觉程度  （2） 心理阶段（心理适应） 从心理上寻求应对策略 使人能更好地应对应激 减轻焦虑及紧张不安的感觉 一般运用心理防卫机制或学习新的行为 常用的心理防卫机制  合理化 转移 否认 反向 投射 补偿 升华 酸葡萄效应 （3） 社会文化阶段 社会适应：调整个人行为举止，使其与各种不同的群体习俗、信念及规范相协调 文化适应：调整个人行为，使其与不同文化观念 理想、风俗习惯等相