高钾血症幻灯片ppt课件.pptVIP

常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 高钾血症个案分析 学习目的 主要内容 学习目的 概述 了解 血钾的正常值 掌握 高钾血症发病机制 了解 临床表现 掌握 辅助检查 掌握 治疗 掌握 护理 掌握 患者介绍 患者：黄惠敏 性别：女 年龄：58 既往史：腰椎病史，长期卧床 药敏史：否认 婚史：未婚 入院时间：2015-11-3 19:10 入院方式：120平车入院 病例介绍 患者主因尿量减少2天，无排尿感，意识恍惚、烦躁不适半天120急诊平车入院 入院查体：HR103次/分，R26次/分，BP160/90mmHg，spO297%。意识清楚，言语欠流利，问答切题，稍烦躁，查体欠合作，双足水肿。 初步诊断：少尿，肾功能不全？ 电解质紊乱？ 多脏器功能衰竭？ 处理措施 予以患者平卧位，氧气吸入3L/min 多功能心电监护示窦性心率，律齐， spO297% 遵嘱建立静脉通路，NS48ml+硝酸甘油10mg泵入3ml/h，取血查血常规、生化、心梗三项，指血血糖6.2mmol/L 做心电图是窦性心率。 病例介绍 19:20HR112次/分，R25次/分，BP130/76mmHg ，患者诉不适，通知医生遵嘱停硝酸甘油组液体 19:45 HR43次/分，R5次/分，BP测不出 患者突发意识丧失，呼吸减弱，心率减慢，立即给与气管插管呼吸机辅助呼吸，持续胸外按压，肾上腺素1mg IV，NS30ml+多巴胺200mg/iv泵入 病例介绍 20:03 HR0次/分，R0次/分，BP0mmHg 遵嘱肾上腺素1mg IV 每三分钟1次 20:04 患者心电监护示室颤，给予非同步电除颤一次，能量150J 20:06 做心电图示室扑 20:12患者再次出现室颤给予非同步150J电除颤一次，持续胸外按压。 20:15患者再次出现室颤给予非同步150J电除颤一次，持续胸外按压。 病例介绍 20:18行床旁心脏彩超示心脏增大。 20:24遵嘱给予5%碳酸氢钠100ml ivdrip 20:48 呼吸机辅助呼吸，持续胸外按压，心电图仍示直线 21:06患者仍无意识，无自主呼吸，无颈动脉搏动，医生宣布患者临床死亡，停止抢救。 辅助检查 项目 检验值 正常值 白细胞 12.9*109/L↑ 4~10 中性粒细胞 91.3%↑ 50~70 血红蛋白 108g/L↓ 110~150 血小板 377*109/L↑ 100~300 30min后血常规结果回报 辅助检查 1小时候生化结果回报 项目 检验值 正常值 血钾 9.13mmol/L↑ 3.5~5.5 阴离子间隙 31.2mmol/L↑ 8~16 尿素 50mmol/L↑ 2.5~6.1 肌酐 1084.7umol/L↑ 62~106 尿酸 792umol/L↑ 149~369 知识点链接 该患者血钾9.13mmol/L，血钾升高有何临床意义？ 知识点链接 高钾血症本身通常无特殊病理改变，但可发生肌麻痹和严重的心律失常和心脏骤停而至死亡。 知识点链接 高血钾可降低跨膜细胞电位，始而兴奋，终至复极受阻，因而发生松弛性肌麻痹； 高血钾时室内传到减缓，心电图上表现为PR间期延长，QRS波增宽； 细胞膜对钾的通透性增加，此时钾较早且迅速的从细胞内液释出，细胞动作电位时间缩短，再极化加速，坡度变陡，此现象在心电图上的表现为尖而高的T波 血钾继续增高，进而缩小细胞内、外钾浓度差，静息膜电位负值减少，当传导变慢时，心脏各部分细胞