临床护理专业-围手术期处理.pptVIP

* * 切口感染 临床表现: 手术后3-4天，已正常的体温重新上升。 切口胀痛和跳痛。 切口局部肿胀、发红、发热、疼痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出。 少数病人可伴有全身症状。 * * 切口感染 防治措施: 严格无菌操作技术；预防性应用广谱抗菌素；严重污染切口的延期缝合；增强病人抵抗力等。 感染早期，勤换敷料，物理治疗，促进炎症吸收。 脓肿形成应拆开引流，并剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。 脓液应进行需氧菌和厌氧菌培养及药敏试验。 为缩短治疗时间，肉芽新鲜的创面行二期缝合。 * * 三、切口裂开 病因与病理: 腹部手术后1-2周左右 年老体弱，营养不良，慢性贫血等，切口愈合不佳 切口局部张力过大，切口血肿和化脓感染 缝线过细，缝扎不紧，缝合时腹膜撕破 突然咳嗽、用力排便和呕吐，术后胃肠胀气。 * * 切口裂开 临床表现: 病人用力后切口疼痛并有渗血，听到崩裂响声。 内脏脱出：大网膜和小肠袢，可发生休克。 检查时可见腹部切口有不同程度的裂开，可分两大类：完全性裂开指腹壁各层组织均已裂开，伴内脏脱出；部分性裂开：皮肤缝合完好，皮下各层裂开，故无内脏外露。 * * 切口裂开 防治措施: 年老体弱，术前加强营养，必要时输血。 良好麻醉肌松下缝合切口。 手术后加强伤口包扎，应用张力缝线，延长拆线时间，拆线后继续腹带包扎数日。预防处理腹内压增高。 安慰病人，稳定情绪。嘱病人平