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胰腺ICU QCC 一线圈 胰腺ICU简介 护理人员：13人 成立时间：2012.1 床位： 6张 省胰腺炎治疗基地 国家重点临床专科 一线圈简介 圈员 樊凰玉 龚争 黄瑞萍 徐新秀 彭皓 杨思红 彭园 周红燕 王倩倩 圈名选定——一线圈 圈徽选定 主题选定 群策群力 脑力激荡 投票选举 1分 3分 5分 注：以评价法进行主题评价，共 9人参加选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一位为本次活动主题 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 评价说明 二、品管圈选题评估 评价项目主题 圈能力 重要性 迫切性 上级政策 总分 顺序 选定 降低重症急性胰腺炎患者肛周皮肤破损次数 3.81 4.55 4.65 3.0 16.01 1   降低护理电子病历书写的错误次数 3.46 4.36 4.62 2.45 14.89 3   降低治疗操作中手消毒的遗漏次数 3.0 4.26 4.75 2.74 14.75 5   提高住院患者的满意度 2.79 4.48 4.88 2.37 14.52 6   降低住院病人输液钢针使用率 3.11 4.37 4.24 3.14 14.86 4   降低非计划性导管拔除的次数 3.24 4.21 3.72 3.76 14.93 2   减少护士的工作压力 2.81 3.27 2.36 4.58 13.02 7   降低重症急性胰腺炎患者肛周皮肤破损率 选题理由 重症急性胰腺炎患者腹部体征明显，患者常出现腹痛腹胀，通便治疗为胰腺炎常规治疗。 持续通便治疗可明显缓解患者腹痛腹胀，但易引起肛周皮肤潮红破溃，早期采取保护性措施，预防肛周皮肤破损尤为重要。 月 份 周 次 步 骤 13年2月 13年3月 13年4月 13年5月 13年6月 负责人 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4 周 1周 2周 3周 4 周 1周 2周 3周 4周 品管圈学习 蔡军峰 组员及推选圈长 蔡军峰 圈名及圈徽设计 蔡军峰 主 题 选 定 龚争 计 划 拟 订 樊凰玉 现 况 把 握 彭园 目 标 设 定 黄瑞萍 解 析 甘娜 对 策 拟 订 桂玲 对策实施与检讨 夏莹 效 果 确 认 单月华 标 准 化 熊子春 检 讨 改 进 甘娜 成 果 发 表 樊凰玉 预计完成时间 预计完成时间 实际完成时间 目前进展至此 流程图 新入院患者 查体 Braden评分 ≤12分 报告组长，护士长，科护士长 申报难免压疮 采取措施，动态评估 记录 ≤18分 班班交接 报告组长，护士长 动态评估，每3天评分 ＞18分 动态评估，观察 每3天评分 现况把握 病人皮肤情况（图片） 现况把握 压疮资料 数量 皮肤情况 总数 Braden评分 百分比 累计百分比 ≤12 ≤18 ＞18 完好 25 4 9 12 56.8% 56.8% 潮红 15 7 5 3 34.1% 90.9% 破溃 4 4 0 0 9.1% 100% 数据统计 目标设定 目标值=现状值-改善值 =现状值-(现状值×圈能力×改善重点) =19-（19×3.81/5×43.2%） =12.7 目标设定说明：圈能力为总计平均分/总分,改善重点为现况把握中需要改善项目的累计影响度 重症胰腺炎患者为何易出现肛 周皮肤潮红破溃？？？ 为何会出现皮肤潮红破溃 人员 治疗 患者 其他 工作忙碌 认识不足 交班不到位 缺乏经验 培训不到位 翻身不到位 长期卧床 低蛋白 水肿 大便失禁 长期通便 营养不良 肥胖 高热 感染 芒硝外渗 营养支持 灌肠、导泻 药物选择 人员太少 设备 环境 室温过高 肛周潮湿 对策拟定 全体圈员就每一评价项目，依可行性、迫切性、圈能力指标进行对策选定 评价方式：优: 5分， 可: 3分， 差: 1分 圈员共9人，总分135分，以80/20定律108分以上为实施对策 问题 原因 对策 总分 选定 提案人 实施时间 负责人 备注 护理人员 ①定期组织科室人员进行相关知识的学习培训，提高其对皮肤的警惕心 110 √ 徐新秀 13.3 蔡军峰 对策一 ②班班交接，尤其对大便次数较多的患者，出现潮红及时报告，做好处理，记录 120 √ 彭园 13.3 龚争 对策