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呼吸系统疾病 (Diseases of Respiratory System) 病理学系 杨 红 军 P153 Flu symptom Are we ready to meet bird flu challenge? Pneumonia-how common it is! Pulmonary tuberculosis-old disease Continuing Waging war on lung cancer SARS-the mystery illness 呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 (P161) 慢性支气管炎 肺气肿 支气管扩张症 慢性肺源性心脏病(P169) 肺癌 (P176) 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ,COPD) 传导部：支气管→小支气管→细支气管→终末细支气管 小气道： ＜2mm的小、细支气管 终末细支气管：＜1mm，纤毛柱状上皮，软骨、腺体消失 呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡 肺小叶：3-5个终末细支气管＋各级分支＋肺泡 肺腺泡：呼吸性细支气管＋其远端所属的肺组织 肺泡：Ⅰ型肺泡上皮：95%，扁阔，气血屏障 Ⅱ型肺泡上皮：少，立方，分泌表面活性物质 慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease ,COPD) 概念 是一组慢性气道阻塞性疾病的统称。 共同特点：肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全。 慢性支气管炎 (Chronic Bronchitis) 概述 病因和发病机制 病理特点 临床病理联系 支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症 40-65岁人群患病率为15-20% 临床特征: 咳、痰、喘 临床诊断：每年3个月，连续2年 严重性：反复、持续发作肺气肿、肺心病 一、概 述 二、病因和发病机制 外因： 感染因素：反复病毒和细菌感染 理化因素：吸烟、大气污染 气候因素：天气多变寒冷 过敏因素：哮喘、对花粉过敏等 内因：抵抗力下降，防御功能受损，内分泌 失调 三、病理变化（以细支气管受累为主） 上皮：纤毛倒伏、脱落，上皮变性、坏死、 脱落，杯状细胞增多，鳞状上皮化生 粘膜下腺体：增生肥大、分泌亢进，浆液腺体黏液化生→黏液栓→气道阻塞 支气管壁：充血水肿、淋巴细胞及浆细胞浸润 平滑肌断裂、萎缩或增生肥大 软骨变性、萎缩、钙化或骨化 Chronic Bronchitis Squamous metaplasia of chronic bronchitis Mucous metaplasia of serous gland 四、临床病理联系 粘液腺肥大增生、分泌↑+感染→炎症、分 泌物↑→咳、痰（白色黏液泡沫痰或脓痰） 支气管痉挛、狭窄、阻塞→喘 慢性萎缩性支气管炎→分泌物↓→少痰、无痰 小气道狭窄、阻塞→阻塞性通气障碍→肺过度 充气→肺残气量↑→ 肺气肿、肺心病 肺 气 肿 (Pulmonary emphysema) 定义 病因和发病机制 病变类型 病理变化 临床病理联系 定义：呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺 泡过度充气持久扩张 肺泡间隔破坏 肺组织弹性减弱 体积增大 功能降低 吸烟 大气污染 小气道炎症 肺泡间隔断裂 感染因素 嗜中性粒细胞 氧自由基 巨噬细胞 基质金属蛋白酶 抗胰蛋白酶 弹性蛋白酶 抗胰蛋白酶缺乏 病因和发病机制 病变类型 肺泡性肺气肿(alveolar emphysema) 腺泡中央型―-呼吸细支气管 腺泡周围型―-肺泡管、肺泡囊 全腺泡型―-呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 间质性肺气肿(interstitial emphysema)