临床医学专业-儿科病史采集及体格检查.pptVIP

广东医学院附属医院儿科 儿科病史采集及体格检查 儿科病史特点 一、 小儿病史一般由家人代诉 二、  一般项目 姓名 地址 年龄 病史陈述者 性别 可靠程度 家长姓名 入院日期 儿科病史特点 三、主诉 1．患儿就诊的最主要症状、原因及时间 4．能反映出第一诊断 2．数个主诉，按重点先后排列 3．不超过15个字 儿科病史特点 四、现病史 1．主要症状：先后描写 5．病后一般情况 2．次要症状或伴随症状 3．与鉴别有关的阴性症状 4．诊疗经过 儿科病史特点 五、个人史 包括 喂养史 发育史 出生史 儿科病史特点 六、既往史 包括 以往疾病 预防接种史 七、家族史 体格检查注意点及特点： 一、争取小儿合作 二、查体体位可随意 三、注意保护性医疗 体格检查注意点及特点： 一般病人： 先问后治疗 重病人： 重点问，重点查， 先治疗，再补充 危重病人： 边问边查边抢救 四、询问病史与治疗安排 体格检查注意点及特点： 体重、身高（长）、头围、前囟、腹部皮下脂肪、坐高、上下部量 五、 一般测量 体格检查注意点及特点： 先查：心肺、R、P、BP、肝脾 六、 查体顺序 再查：皮肤、淋巴结、骨骼、神 经系统 后查：口腔、咽喉 体格检