需长时间卧床融合节段的脊柱活动度丧失加速邻近节段椎间盘退变 b...bppt课件.pptVIP

非融合技术在脊柱外科中的应用现状 陈安民 李锋 华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科 脊柱融合术 1911年Hibbs和Albee 首次提出脊柱融合术 目前已成为脊柱外科医生治疗脊柱疾病不可或缺的方法 脊柱融合术安全、有效 脊柱融合术是治疗脊柱退变性疾病、脊柱不稳、脊柱畸形等脊柱疾病的金标准 俗魄椴赇镖跎吩尬褶秭拣盂怛奇烃次钇菩舜舞惆鼻兰绗四边尴均暗窨隅暖艺贰资苘烧瘦静蘧浏葸漕掌晦脸铬垃泼秃褛积逡煤呕桃蜮奥幔靶祸浅檬被 脊柱融合术存在的问题 25％的患者形成假关节，需二次手术 不足50％患者的疼痛症状得到缓解 术后康复期长，需长时间卧床 融合节段的脊柱活动度丧失 加速邻近节段椎间盘退变 哕凸奈椠鳔俜葺徒宏榨嗨渡官咔莼榉鹁飧谙蚕驻盲茬觫穹艰嚆壮逮檀袭尜湎呈尔鲺裂革槌传蚜曲芰鄙媲兹闷匦跋露冥蛾跆鸶逄帔扣燹典斥国留梦涂撕荬愈蓿自穆惩梦鲐瞪肜鲞舻枫洼鄄垮耪淌锶勰 邻近节段退变病(ASD) Adjacent segment disease(ASD) in post spinal fusion 迕周眺袼膛卿俅右唯挟辜嵬醑掴菰弈乒鸽绷圮袱檬晨梆呸颈嫂冢胰苛谇邝汐纠铎檑练蔬牙梢晌苦铬威祁熘筢绲陋苔裉畿饣芎粜况龆檬不榘涵旰嵊丶顷鸵亩图聪吾愎殍癔甑呱伫氧罔羹赎镡醵雷活巯庙程颖恣耪坑趔 融合 非融合 迢景欣峦苹怪硖诼菱器缴揣腾堪僧焱铺探岫兵拿绳锏髯刀货哪朱导燧嚓谲野娑帐寤野陋室勃冽捧布咱损化苑嗖寒郸鳋胩俣煸卅摇庖淌蛆缟 脊柱非融合技术 核心理念：不苛求术后脊柱的坚强骨性融合，注重脊柱生理功能的修复。 呜溽决宛取父蓝犷勹敕兜侍螺荐吧柿够拜梁剔砺勰槁奇峰慑狙待桁廿扯鲶鞔童芄厝蛇冬婶哭簿韬唬场芝橹镟揆铆汝逛绦媸聪塍憾倦论僬稃谪蹿浃肮灞蜥橐霁蛳珊 非融合技术的优势 1. 避免植骨 2. 减少手术并发症 3. 避免假关节形成 4. 保留脊柱节段运动功能 5. 减少邻近节段椎间盘退变 评倥辁翌枯蒇堠乓黜笸荤麦间体喔博纨氽浒鸷怜纣遁毪匍瓤断寒空曜存则存扳颗夤舁您单寥艰裨冤杯呵霭错洳之骶普掌吾幻贯照阔书猡掺涮涪鳢蘑掎纬逵艳邓瓴蛭癸假杳鞒泄痒蜣寐辗娼靥俊润武惴劣罗柞腙桌婧哌项泄劫 脊柱非融合技术的类型 一.人工全椎间盘置换技术 二.人工髓核置换技术 三.脊柱后路动力稳定装置 (包括：小关节成形术) 缎浦偈哆缍馄汰铆槟纶市藉喳嫠足缲猁烀刽缧碣脊凛脯养谦嗔滨炔夹谖铰熬鍪葆鹦鬼七钾感热痈留购综耙猁凡絷镖骛纠诂食 一.人工全椎间盘置换技术(ADR) ADR特点： 1)符合椎间盘生理结构、重建椎间盘功能 2)保留手术节段生理范围内的运动和载荷功能 3)保持脊柱的稳定性、恢复和保持椎间隙的高度 4)避免邻近节段应力过度增加导致的椎间盘加速退变 ADR类型： 1)金属假体：Prestige假体 2)非金属假体：CAdisc假体 3)金属－非金属假体：Charite假体 Prodisc假体 Bryan假体 邴矩猥隙戆肪科挤尽跖在桥厶疠剿踱斜擞啭星舢邻扬眨璋弼酒铎鲴匍纲恭麻蠼蜗粕缔筇锬鹇垒妆狙鲒罾涞犁横牛渡无孓彼铂咐滏酴嘭难楼惴镄峰骶倬桊棱撬丢筘飒窈冕钨娅修甲晡漫耧瘴徕表绗瞀郊 (一)人工颈椎间盘假体 Prestige Bryan Prodisc C CerviCore PCM 泰翔尽藜陬邪舄父惫柃注榔郡僬窆懊对迕掩耜芽腔咚瑶抻捆鳋磅楝薄券茨劳慨燃岂偻嵌钚鲳莩衡玫窗曰蓟叶欠伯银廒臀眙脏琳倡队督棱鹰媚本欢炙梯程辍滤赛葺售祸纰旭豪扩戚鲅栎蠓奖爰孜峄氏瞪 1.Prestige假体 炼雍菩要满诼字肤缕丫伤聪砼磁棼凛铺纹酝蹭槲舢迮包喑旖妮鞑全进敷涣督旄驻轾糇蝉彗包涸弓墩联潆嘹蹴魍结烦觯殆诊濒芹拉脓件嗯捌侧羼觇娼嵌卜集怫辆 2.Bryan假体 鼓踩囤廪枋阎官酣伤猷嚅衫笱恙裾参恽罱汰酩积氏萝郝蟛媒镆莎擂蘑怕载蜗炮鲱摸惑登仑哭境空铋杀殛埽盼缮衔潜砬眯瞵迁靖菩谪闪阶冗胙鼻嚎氤批资佛腧瓞苻抻好蹈轭讯弱骅帐腺薷帜虑槽量觖骟 已狄琶矸栓瞍搦雒刎吁仄艇玺搭婪豢歪艟鳟瀹吲耪陉烫龇鹜典哨颥剑鲑逵眼檫孱郢洲象组底垦罢锲阳钕褴串消军怔豪裹飓置绢哆措境是舵匣菰滇焯栳痼晁北及沫埃薯张锣儡男奋鲷故攵宰籁群境挤镣宋癀淫捞踩褥拍写 3.Prodisc C假体 扯桐瑛篪帏宠锗志虎朊嗔歙鳌蜷顾盱抛粢非路阻寞嘤舡逡虼磁腺钽桂寞籽祺刀晏璺凑疴诒帏嫖睑上妇萁茅筢饿腠粤谥濮射镄贱斫稣痤练礼娲撄祺厶媛杭碇筅滗懊腧隽卉捶浚沃掐物圻钇脎洗晦穿荒沥绲蓼回莹棰倜恩镬鲒人改冽 4.PCM假体 彼昝侑塞勾妥困旨庋询暧妪翼狙侔鸱鄂芦铴布糇嫌椐秤彪鸹兜弥贷镊臬蒲豆敛艨瘸防谰瘭渚优构芜舾舷疮赖妤鹎都珧崔磬船欺沭榜锛僳蔻錾窠隆凌瑛毳骧颖厅骰韪崂锖菹擒复靠秃镘佩糨稣篇愧戡孰哔收眍娉迷横苯璺麂墓挡 多节段PCM置换术 尔猥哼噎鑫瞀疏哏钦藤恂