非化脓性关节炎ppt课件_3.pptVIP

病因 自身免疫学说 感染、寒冷、潮湿 软骨 韧带 滑膜 肌腱损伤 免疫反应 病因 感染因素 半数以上病人发病前有链球菌感染 咽炎 慢性扁桃体炎 中耳炎 其他链球菌感染后 病毒、支原体、原虫 RA 病因 遗传因素 明确家族特点 近亲中比对照组高4-5倍 此外还有 体质因素 精神因素 气候变化 劳累 分娩等 病理 全身性疾病，以关节病变为主 最早的、主要的病变是滑膜炎 滑膜 肌腱 韧带 结缔组织 关节软骨 骨组织 关节强直 症状 前驱症状：食欲减退、盗汗、全身不适等 开始为对称性多关节痛 近侧指间关节多见，其次为手、腕、膝、肘、踝、肩、髋 全身表现：低热、乏力、消瘦、贫血、脾大 局部表现：关节疼痛、晨僵 病程缓慢，常急性发作 体征 关节肿胀 关节压痛 活动受限 关节畸形 骨突部位皮下类风湿 结节（10-30%） 辅助检查 RF 阳性 （70-80%） 贫血，白细胞正常或减低，淋巴细胞比例增高 血沉快，急性期更为明显，久病者可正常 血清IgG、IgA、IgM增高 X-ray：开始关节周围软组织影肿胀，骨质疏松， 骨小梁排列消失，关节间隙增宽 然后软骨下囊腔形成，临近骨组织呈磨砂 玻璃样变，关节间隙变窄 晚期关节间隙逐渐消失，出现骨性强直 诊断 晨僵至少1小时 ≥6W 3个或3个以上关节肿 ≥6W 腕、掌指关节或近端指间关节肿 ≥6W 对称性关节肿 ≥6W 皮下结节 手、腕X-ray示有骨侵蚀或明确骨质疏松 类风湿因子（RF）阳性（滴度＞1：32） ▲阳性RF只能作为参考，确认本病需具备4条或4条以上的标准 治疗 目前尚无特殊疗法，以综合治疗为主 一般治疗：急性期休息、卧床可缓解； 慢性期减轻劳动强度，合理锻炼； 理疗； 饮食营养； 积极治疗慢性感染 药物治疗： NSAIDs及免疫抑制剂 手术治疗：防止/延缓病情发展，矫正畸形，恢复 关节功能 ①滑膜切除术 ②关节成形术或全关节置换术 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 非化脓性关节炎 骨外科 张文波 化脓性关节炎定义 化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。 非化脓性关节炎 骨关节炎 强直性脊柱炎 类风湿关节炎 大骨节病 松毛虫性骨关节炎 骨关节炎 骨关节炎 骨关节炎是一种退行性疾病，一般认 为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢 障碍、遗传等因素有关，其发病机制 尚不十分清楚。 主要病变：关节软骨退变和继发性骨质 增生，骨赘形成。 发病关节 颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多 男女性别在脊柱关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以女性较多，国内的几组统计，男女比例约为1：1.5。 发病原因 原发性骨性关节炎：人体关节常因承受不均匀应力而发生退行性变得骨关节病。 继发性骨性关节炎：由于先前存在的畸形、创伤和疾病，导致日后关节软骨的退行性变而出现骨性关节炎。可发生于任何年龄。常见原因：①先天性关节构造异常（先髋） ②创伤（创伤性关节炎）③关节面的后天不平整（股骨头缺血坏死）④关节不稳（韧带关节囊松弛）⑤关节外畸形引起的关节对合不良（肘内翻、膝外翻）⑥炎症（关节结核、化脓感染）⑦医源性因素（长时间使用糖皮质激素） 病理 软骨变性和软骨下骨质病变为主。病变从软骨开始，首先表现为软骨软化，出现裂缝和碎裂。 临床表现 疼痛：活动时加重，休息后减轻，定位明确，静息痛。 肿胀：无明显充血、皮温升